胃肠道肿瘤化疗患者恶心呕吐相关因素的研究

胃肠道肿瘤化疗患者恶心呕吐相关因素的研究

李焱芳杨艳*(通讯作者)郭云牛媛媛

李焱芳杨艳*(通讯作者)郭云牛媛媛

（陕西省西安市西京消化病医院710032）

【摘要】目的:探讨胃肠道肿瘤行化疗患者恶心呕吐与否与患者的心理因素有关。方法:对106名胃肠道肿瘤患者进行性格测试并统计其治疗次数及治疗后胃肠道反应情况。用卡方检验和RXC列联对结果进行统计分析。结果:不同性格胃肠道肿瘤患者化疗后患恶心呕吐频率差异具有显著性（P<0.01）、不同年龄段肿瘤患者化疗后患恶心呕吐频率差异无显著性（P>0.01）、不同治疗次数肿瘤患者化疗后患恶心呕吐频率差异无显著性（P>0.01）。结论:胃肠道肿瘤患者化疗后恶心呕吐与患者性格有关，而与患者年龄、治疗次数无关。

【关键词】胃肠道肿瘤;恶心呕吐;因素

【中图分类号】R473【文献标识码】A

我们从2013年3月份到2014年7月份，通过对106名胃肠道肿瘤化疗患者进行有针对性的调查，并统计分析，得出结论：心理因素与胃肠道肿瘤化疗患者的恶心呕吐有很大关系。现将调查统计分析过程总结如下。

1、资料与方法

1.1研究对象2013年3月份至2014年7月份，在西安某消化病医院，采用统一化疗方案（FOLFOX6：注射用奥沙利铂联合注射用亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶）对106名胃肠道肿瘤患者进行随机调查，其中男性53名，女性53名。

1.2研究方法对106名患者进行性格测试并统计其治疗次数及治疗后胃肠道反应情况。用卡方检验和RXC列联对结果进行统计分析。对患者的性格测试，采用的是“艾森克人格量表”进行测试；治疗后胃肠道反应情况的测试，按WH0疗效判定标准分级，将恶心分为5度，无恶心为0度；轻微恶心，不影响进食及日常生活为I度；明显恶心，影响进食及日常生活为Ⅱ度；严重恶心，不能进食而卧床为Ⅲ度～Ⅳ度。呕吐分为5度，无呕0度；呕吐每天1次或2次，不影响进食及日常生活为I度；呕吐每天3次～5次为Ⅱ度；每天呕吐超过5次为Ⅲ度～Ⅳ度[1]。本次研究将0度归为从未恶心呕吐，1度为偶尔恶心呕吐，Ⅱ～Ⅳ度为经常恶心呕吐。

1.3结果

1.3.1根据艾森克人格量表将人类性格分为三类：内向性格、外向性格、中间性格三种。三组不同性格肿胃肠道瘤患者化疗后恶心呕吐情况调查见表1.经X2检验三组不同性格肿瘤患者化疗后患恶心呕吐频率差异具有显著性（P<0.01）。

a:X2=11.959，P=0.018;b:X2=2.063,P=0.357;c:X2=10.004,P=0.007;d:X2=3.568,P=0.1681

注：1.a:X2=11.959，P=0.018(此为1次，2次，大于3次的卡方值);b:X2=2.063,P=0.357（此为1次和2次比较的卡方值）;c:X2=10.004,P=0.007（此为1次和大于3次比较的卡方值）;d:X2=3.568,P=0.1681（此为2次和大于3次比较的卡方值）以上的其他几个表格abcd与次备注意义相同

2讨论

2.1在胃肠道反应与性格关系的测试中经X2检验三组不同性格肿瘤患者化疗后患恶心呕吐频率差异具有显著性（P<0.01）通过此统计说明患者化疗后恶心呕吐与每个人的性格的确有关，对于一些性格外向者他们善于交流并乐意于把自己的想法感受与别人分享，通过与人交流、看电视等方法分散注意力，而内向性格者的性格一般就是不善交际，处事拘谨，应变力差，因此他们经常想不明白自己为什么会得病，得病很难受，并很在乎别人所说的一些反应，只要别人说化疗药物有什么反应他们都会联想自己，并且内向性格者不喜欢与人交流，这样很不利于注意力的分散。

2.2年龄与消化道肿瘤化疗患者恶心呕吐无关，得知本人所选择的调查对象是消化科，而消化道肿瘤的患者大部分为中年患者，因此变量没有确定好，如果要单独研究年龄与恶心呕吐的关系应在对象的选择上扩大范围，应随即抽取各个部位不同年龄的肿瘤化疗患者，通过此调查也使自己明白在问卷设计和对象的选择上存在一定的问题，如果要研究年龄与恶心呕吐的关系必须要扩大调查范围。

2.3胃肠道肿瘤患者恶心呕吐与治疗次数无关，也许有些患者认为治疗次数越多身体越难受恶心呕吐更加厉害，而统计显示并非如此，恶心呕吐与治疗次数无关。

3.护理干预减轻胃肠道肿瘤患者恶心呕吐

3.1创造良好的护理环境干净整洁的病房环境对患者很重要，干净平整无碎屑的床单、一尘不染的护理器械、衣着得体面带微笑的护理人员等，这些都能从感官上让患者放松心情；除此之外，医护人员也要密切的关注患者，关键时刻的一杯温水、两句问候都能让患者感到心态平和，而这些都能最大的降低患者恶心呕吐的发生率。

3.2合理准时使用止吐药在使用治疗药前后使用止吐药能有效预防和缓解患者的恶心和呕吐。止吐药的作用机理就是直接通过药物抑制患者的呕吐神经从而使得恶心呕吐得到控制。常用的止吐药有托烷司琼。

3.3心理护理患者恶心呕吐一部分是由于化疗药物药理作用造成，而另一部分则是由心理原因造成的。护理人员一方面做好健康宣教工作，让患者及家属了解化疗的副反应，使患者有更好的心理准备，另外一方面多与患者沟通交流并多向患者讲解曾化疗过已康复的患者经历，来增加患者的信心。

4小结

经过近两年多的努力，最后统计分析确认患者恶心呕吐确实与患者的性格有关，这种恶心呕吐现象不仅仅只是我的主观认为它与性格有关系，而是通过调查研究得出的结论。但是通过这次课题的选择、问卷的设计、对象的选择、到最后的统计结果分析让我认识到自己在这个过程中还是有很多地方不足，同时也让我发现了更多值得去研究的内容。患者的恶心呕吐不仅仅与性格有关系，它应该还与患者肿瘤生长的部位、肿瘤的分期、及患者所用的药物和患者身体素质等都有关联。

参考文献

[1]黄定凤，汪芳，陈娟.护理干预对乳腺癌化疗病人恶心呕吐的影响[J].护理研究，2010，24（3）：796-797