新生儿重症高胆红素血症临床危险因素分析

新生儿重症高胆红素血症临床危险因素分析

李巧玲

李巧玲

河北省邯郸市临漳县医院056600

[摘要]目的：探讨引起新生儿重症高胆红素血症的临床危险因素。方法：随机抽取2008-2012年期间我院收治的40例患有重症高胆红素血症的婴儿的临床资料进行回顾性分析，患儿的入选标准：出生时间在14d之内，血清胆红素峰值达342μmol/L以上，以非结合胆红素增高为主，非结合胆红素占总胆红素的80％以上的患儿；设立对照组40例，入选标准：出生时间在14d之内或者是足月婴儿，其中，其血清胆红素峰值在258μmol/L、221μmol/L。结果：经过两者的对比研究发现，引发新生儿重症高胆红素血症发病的主要原因就是感染，另外还有溶血、早产、头颅血肿、窒息等。结论：新生儿高胆红素血症的病理原因发生很大程度的变迁，新生儿重症高胆红素血症的临床不明原因将是未来婴儿医疗领域研究的重点问题。

关键词：新生儿；重症高胆红素血症；临床危险因素

随着现代社会水平的提高和医学模式的不断转变，人们的儿保意识也在不断增强，不论是从医疗市场的发展，还是从学术角度来讲，儿科领域都将成为未来医学领域不可忽视的重要一部分。对于新生儿而言，黄疸是最常见的一种临床问题，也是目前临床医学中存在争议较多的问题。患儿体内血清高水平未结合胆红素会在很大程度上影响患者的神经系统，为此，应该及时查明原因，并给予尽早干预，从而确保婴儿的生命健康。为此，在这里随机抽取我院收治的40例患有重症高胆红素血症的婴儿的临床资料进行回顾性分析，具体的资料和结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料40例患有重症高胆红素血症的婴儿，男25例，女15例，入选标准：出生时间在14d之内，血清胆红素峰值达342μmol/L以上，以非结合胆红素增高为主，非结合胆红素占总胆红素的80％以上的患儿；设立对照组40例，男28例，女12例，入选标准：出生时间在14d之内，血清胆红素峰值在221μmol/L-258μmol/L之间。所有入选对象均排除由乙肝表面抗原阳性或者是是由于其他肝病所引起的重症高胆红素血症。

1.2方法指标40例患有重症高胆红素血症的婴儿与对照组40例出生时间在14d之内或者是足月婴儿对经，采用AU2700全自动生化分析仪测定新生儿的血清胆红素。

1.3统计学分析采取SPSS13.0软件实施统计分析，其计量资料采用t检验，并且采用回归分析，对新生儿重症高胆红素血症的危险度进行分析，P＜0.05,有意义。

2结果

经过两者的对比研究发现，引发新生儿重症高胆红素血症发病的主要原因就是感染，另外还有溶血、早产、头颅血肿、窒息等，具体的分析结果如下：

表180例新生儿高胆红素血症危险因素分类

表2新生儿高胆红素血症危险因素回归分析

3讨论

黄疸是新生儿常见的一种临床问题，也是目前临床医学中存在争议较多的问题。患儿体内血清高水平未结合胆红素会在很大程度上影响患者的神经系统，一旦新生儿引发该病，严重时，还会危及到新生儿的生命，或者是留下严重性的神经系统后遗症，但是若能够给予及时的治疗，针对新生儿病因，采用蓝光治疗，不仅治疗有效，而且预后效果良好，尤其是随着现代社会水平的提高和医学模式的不断转变，人们的儿保意识也在不断增强，不论是从医疗市场的发展，还是从学术角度来讲，儿科领域都将成为未来医学领域不可忽视的重要一部分。因此，必须要及时查明原因，并给予尽早干预，从而确保新生儿的生命健康。

根据本研究结果显示，引起新生儿高胆红素血症的常见原因是感染，尤其是新生儿感染性肺炎，最为常见。一般而言，新生儿常以黄疸为主要表现就诊，通过抗感染治疗，并给予蓝光治疗，新生患儿治愈效果良好。但是根据统计学分析，新生儿引发高胆红素血症主要的危险因素是早产和不明原因，其中，早产儿主要是由于体内葡萄糖醛酸转移酶不足,，所以，患儿体内胆红素代谢不完全，进而就会引起高胆血红素血症的发生，如本组患者中有1例早产儿，经过病理分析和体征检查，发现丙氨酸氨基转移酶21U/L；，总胆红素147.6μmol/L，直接胆红素11.6umol/L，白蛋白35.2g/L，总蛋白50g/L，球蛋白14.8g/L，反应蛋白阴性--碱性磷酸酶189U/L，天冬氨酸氨基转移酶34U/L，谷氨酰转肽酶80U/L，由于生理黄疸持续时间过长而且较重，从而引发病症，另外，临床上不明原因也是引发该病的一个主要原因，一些医学研究者认为，不明原因所引起的高胆红素血症与基因学有关，如美洲和亚洲地区的新生儿高胆红素血症比例，明显高于黑人和白人，其比例值可以达到2倍之多，从这个角度上讲，基因因素也许是由种族差异所形成的。

总之，我国是一个多民族的国家，各民族之间的联姻和人口的迁移，构成一个基因多态性的国家，因此，通过对新生儿高胆红素血症的常见原因和危险因素的分析，对于新生儿黄疸的治疗是非常有必要的，这也应该成为以后新生儿领域的研究重点。

参考文献：

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[3]朱静秋,温树才,张怡,杨丽萍,谢晓玲.新生儿重症高胆红素血症外周动静脉同步换血法应用研究[J].云南医药,2011,(05):8-12.

李巧玲1975-女汉族邯郸市临漳县人本科学士学位儿科主任主治医师儿科临床专业（侧重新生儿）