重庆市忠县人民医院检验科404300
摘要：目的：分析重庆地区598例慢性乙型肝炎患者ALT、HBeAg与HBV-DNA水平的关系，为慢性乙肝患者的治疗提供更科学合理的诊断依据。方法：对598例慢性乙型肝炎患者的ALT、乙肝标志物和HBV-DNA水平进行统计分析。结果：HBV-DNA拷贝数与ALT水平呈正相关，且HBeAg阳性患者ALT、HBV-DNA拷贝数升高趋势明显。结论：联合、动态监测血清标志物HBeAg、ALT及HBV-DNA的指标变化对指导临床治疗慢性乙肝患者有重要意义。
关键词：慢性乙型肝炎；ALT；HBeAg；HBV-DNA
１资料与方法
１.1598例慢乙肝患者，男433例，女165例。按照HBV-DNA载量分组分为３个组，A组：<10E3copy/ml；B组：10E3-10E5copy/ml；C组：>10E5copy/ml。按照ALT水平升高程度分为A组ALT≤40U/L、B组40＜ALT＜80U/L、C组ALT≥80U/L。
1.2纳入标准①签署知情同意书②血清HBsAg阳性６个月以上，１年内血清ALT持续或反复异常③排除合并其他肝病患者④年龄16-69岁。
1.3标本处理血清HBV-DNA定量检测采用杭州博日line960荧光定量PCR仪；血清HBV标志物检测采用时间分辨荧光免疫分析技术检测；血清ALT测定采用奥林巴斯AU680全自动生化仪。严格按试剂说明书进行操作获取检测结果。
1.4统计学方法应用SPSS19.0软件：计数资料采用χ２检验，计量资料采用ｔ检验，频数比较采用Ridit分析。
２结果
2.1598例慢性乙肝患者HBV-DNA载量与HBeAg关系见表１。经χ２检验，A组与B组HBeAg阳性率差异无统计学意义（P>0.05）。A、B组分别与C组比较，HBeAg阳性率差异均有统计学意义（P<0.01）。
３讨论
HBeAg阳性组多分布在HBV-DNA高拷贝组，HBeAg阴性组多分布在HBV-DNA低拷贝组，说明HBV-DNA载量高低与HBeAg有一定关联。部分HBeAg阴性患者存在HBV-DNA高复制（55/598），可能与前C基因双重突变有关［1］。整体上HBV-DNA拷贝数与ALT水平呈正相关，这是因为机体在清除HBV的同时，也启动了宿主针对HBV的免疫应答，造成肝细胞的损伤，以致ALT升高[2]。
综上所述，通过联合、动态监测血清标志物HBeAg、ALT及HBV-DNA的指标变化有助于对评估慢性乙肝病情的严重程度，及指导临床治疗有重要的意义。
参考文献：
[1]吴丽萍等，HBeAg阴性与阳性慢性乙型的临床病理对比研究．临床肝胆病杂志，2009，25（3）：175-177
[2]周伯平等，病毒性肝炎[M]，北京：人民卫生出版社，2011：88
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