右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌膜平面阻滞在子宫切除术中的应用

右美托咪定联合罗哌卡因腹横肌膜平面阻滞在子宫切除术中的应用

樊丽萍

(常州市金坛区中医医院;江苏常州213200)

【摘要】目的探讨分析右美托咪定联合罗哌卡因在宫切手术腹横肌膜平面阻滞中的应用价值。方法选取2016年2月-2017年12月在我院接受宫切手术治疗的病人80例为研究对象，将其分为A、B两组，A组病人行右美托咪定联合罗哌卡因，方案，B组病人滴注同等生理盐水。比较两组病人手术前后心率、动脉均值及NTI评分，病人牵拉反应、舒适及满意程度。结果A组病人在行牵拉子宫时，心率值较B组病人更高；手术开始时机牵拉子宫时NTI评分指标水平低于B组病人；牵拉反应评分优良比例、舒适程度及满意程度评分为优的比例高于B组病人；组间数据差异有可比性（P＜0.05）。结论右美托咪定联合罗哌卡因在超声引导腹横肌平面阻滞方案可有效减低病人术中牵拉反应，术后病人认知障碍及谵妄发生率低，此麻醉方案具有较高临床应用价值。

【关键词】右美托咪定罗哌卡因麻醉子宫切除

【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0245-01

1资料与方法

1.1一般资料选取2016年2月-2017年12月在我院接受宫切手术治疗的病人80例为研究对象。其中病人年龄（53-65）岁，平均（58.7±4.1）岁；BMI（22-29）kg/m2，均值（25.6±3.6）kg/m2＜30kg/m2。依据随机数字表法将病人分为A（实验组）、B（对照组）两组，病人对悉知本研究内容，并与我院签订责任意向书。

1.2方法（1）病人术前均对其进行肝功能、凝血功能等手术常规性检查，术前均不给予药物方案；对病人给予常规心电图监测，行乳酸林格氏液滴注和鼻导管吸氧（2L/min）方案。（2）对病人行全身麻醉方案，丙泊酚（1.2-2.5）mg/Kg，顺阿曲库铵（0.5-0.3）mg，芬太尼（0.1-0.3）mg，手中BIS值监测，维持在40-60，而后通过超声引导双侧腹横肌平面阻滞：①A组病人行右美托咪定（0.5μgkg）联合0.2%罗哌卡因，两侧各20ml；②B组病人滴注同等生理盐水。

1.3观察指标①统计观察A、B两组病人手术前后动脉压均值、心率及Narcotrend（NTI）指数评分；②统计病人牵拉反应、舒适程度及满意程度，以优、良、差三个标准评价。

1.4统计学处理本文研究数据均经统计学软件SPPSS19.0处理，计量及计数资料分别用（±s）及率（%）表示，置信区间P＜0.05.

2结果

2.1术中各指标情况A组病人在行牵拉子宫时，心率值较B组病人更高，手术开始时机牵拉子宫时NTI评分指标水平较B组病人更低，组间数据对比差异性显著，有可比性（P＜0.05）。其他指标组间数据对比差异性无统计学意义（P＞0.05），数据详见下表1：

表1A、B两组病人术中情况对比（±s）

2.2牵拉反应比较A组牵拉反应评分优良比例高于B组病人，病人舒适程度及满意程度评分为优的比例高于B组病人，组间数据差异具有可比性（P＜0.05）。所有病人术后送至病房，苏醒后均无认知障碍及谵妄情况出现，牵拉子宫时病人出现心率降低、呕吐、恶心及上腹不适等不良症状，行静脉注射阿托品后不良症状消失，组间数据对比情况如下表2：

表2A、B组两组病人牵拉反应、舒适程度及满意程度情况对比（n，%）

3讨论

右美托咪定可减轻子宫牵拉病人牵拉反应，还可改善病人麻醉状态下的循环系统功能，可维持血流动力学的稳定性，脑组织可有效避免缺氧带来的损伤，病人在右美托咪定作用下无明显牵拉反应，心率、血压等值趋于正常值，病人NTI评分值均较高，病人手术后出现认知障碍及谵妄不良概率较小[1-3]，本文研究结果与之保持一致。综上所述可知，病人需行子宫切除手术时，右美托咪定联合罗哌卡因在超声引导腹横肌平面阻滞方案可有效减低病人术中牵拉反应，术后病人认知障碍及谵妄发生率低，此麻醉方案具有较高临床应用价值。

参考文献:

[1]王雪,宋春雨.右美托咪定及其临床应用[J].医学综述,2018,(11):2255-2258,2263.

[2]陈丽,李永荣,程希熊.右美托咪定联合利多卡因乳膏预防女性导尿管源性膀胱不适的应用效果[J].广西医学,2018,(11):1207-1210.

[3]张世平,王臻,金梅梅,等.右美托咪定对糖尿病大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护机制[J].解放军医药杂志,2018,(7):7-11.