门诊药房退药现象的调查分析

门诊药房退药现象的调查分析

黄丽

黄丽（湖北省潜江市二医院药剂科433100）

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）18-0284-02

【摘要】目的规范退药行为，保证用药安全。方法统计门诊2011年3－9月的退药处方54张，按退药原因进行分类。结果造成退药的原因很多，但是经过良好的医患沟通，有三分之一的退药情况还是可以避免的。结论通过分析退药的弊端，建立、完善退药制度，加强门诊医患沟通，加强处方查对制度，加强医师、药师的责任感，减少门诊退药，确保用药安全。

2002年1月21日卫生部发布的《医疗机构药事管理办法》明确指出：为保证患者用药安全，药品一经发出，除医方责任外，不得退换[1]。但在实际工作中，由于种种原因，患者退药情况依然很严重。为此，笔者就2011年3－9月间我院门诊西药房退药情况进行统计分析，具体如下。

1资料与方法

统计2011年3～9月退药人数计54人次，依照退药原因进行分类：药品过敏16人次，抗菌素未皮试即取药3人次，患者看药品说明后害怕药品的副作用6人次，医师开错药品重开4人次，收费有误2人次，交费后发现家中有药未取5人次，病人办理住院退药10人次，病情变化更换药品6人次，路远不方便带药2人次。

2退药原因分析

2.1药物过敏、不良反应等过敏反应主要为注射抗生素过敏，有的患者是皮试阴性，但药物注射进去后出现过敏；有3名患者是未做皮试，医生就开方拿了药，等做了皮试是阳性结果，患者遂要求退药；使用过程中出现的不良反应，比如出现输液反应及胃肠道反应，患者如果开了几天的药，因为一次输液有不良反应，也会要求退药及换药。

2.2患者的过度保护现在药品的说明书越来越详细，患者的自我保护意识也逐渐增强，患者拿了药，阅读药品说明书后，觉得药物副作用大，害怕使用而来退药。

2.3重复开药药物有多个商品名，医生只是开处方，没有详细询问患者，也没有仔细向患者介绍，等患者从药房取出药品，发现家中已有，所以遂要求退药。

2.4治疗方案改变门诊医生医疗水平不一，患者每天看诊的医生不可能总是一个，换医生就可能换药；再者，治疗过程中病情有变化：病情好转，不需要的药会要求退掉；病情加剧由门诊治疗改为住院治疗后，门诊医生开的药也会被要求退掉。

2.5收费有误收费人员均为非药剂专业人员，对药品的规格、剂量不清楚，多收或少收费的情况偶有出现，导致患者退药。

2.6其他由于路远，药品不宜携带或者药品需要特殊储存而没有携带条件，在之前没有和医生很好地沟通，都会致使退药的情况发生。

3讨论

药物离开药房往往缺乏有效的管理，对于退回的药品，药师只能从其外观、批号、有效期进行检查，很多药品的内在质量在外观上难以辨识，有些患者对药品的贮存条件不了解，该冷藏的取药之后没有冷藏，如生物制品就需要放在2℃～8℃保存；频繁退药不仅增加了药房工作人员的工作量，而且明显存在着药品的不安全隐患及危害，还要警惕和防止有人利用退药这种方式将假劣药品混入药房。

为保证药品质量，减少医患纠纷，医院应重视频繁退药情况，规范退药流程。建议如下：

3.1加强学习，制定制度，组织医务人员学习有关药事法规，明确退药行为中可能存在的隐患，加强责任感，制定严格的退药制度。

3.2加强药房与临床科室的联系，提供药物配伍禁忌、不良反应及相互作用方面的咨询。

3.3医生把好用药关，用药前要仔细询问病史、用药史，明确诊断，合理用药，并告知药物可能产生的副作用及如何处理，让患者有知情权。医院应制定处罚制度，规范医师行为，对确为医师原因的退药应由医师承担经济责任[2]

3.4严格处方复核，药师发药时加强“四查、十对”，把好发药关，对于要退回的药品，要严格检查药品质量，经确认无误，无质量问题、无特殊储存要求情况下方可予以退药。其他情况不得退还药品，从而保证药品质量。

总之，加强医院内部管理，强化以患者为中心的服务理念，可减少由于医务人员差错引起的退药。严格执行退药制度，处理好退药问题，在拒退药品时做好解释工作，以免发生不必要纠纷。

参考文献

[1]卫生部国家中医药管理局.卫药发［2002］24号.医疗机构药事管理暂行规定.第六章第二十七条.

[2]陈丽,王慧媛,黄佳.我院门诊西药房退药情况分析[J].中国药房,2006,17(21):16201621.