长强穴位埋线治疗痔术后疼痛的疗效观察

长强穴位埋线治疗痔术后疼痛的疗效观察

陈军亮

陈军亮

（云南省中医医院肛肠科云南昆明650021）

【摘要】目的：观察长强穴位埋线治疗痔术后疼痛的临床疗效。方法：将用长强穴位埋线干预治疗的41例混合痔外剥内扎术后的试验组患者与未用埋线干预治疗的39例混合痔外剥内扎术后的对照组患者，分别记录术后当日疼痛分度和术后第1、3、5天疼痛的VAS评分，评价长强穴位埋线在治疗痔术后疼痛的疗效。结果：（1）在患者术后当日疼痛的分度比较：试验组不需要止痛药物缓解疼痛的患者百分比高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。（2）在术后第1、3、5天试验组VAS评分低于对照组，两组比较，术后第3、5天差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：长强穴位埋线治疗能明显减轻痔术后患者的疼痛，较少术后止痛药物的使用，该法疗效确切，临床操作简单安全。

【关键词】长强穴位埋线痔术后疼痛临床观察

【中图分类号】R244.8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）24-0175-02

1资料与方法

1.1研究对象

将2013年8月～2013年12月在云南省中医医院肛肠科住院符合纳入、排除标准的患者80例，随机分为试验组和对照组，试验组为痔术后长强穴位埋线治疗患者，对照组为痔术后未给长强穴位埋线治疗患者，经检验，两组患者的性别组成和年龄比较无显著统计学差异。

1.2纳入病例标准

（1）性别不限，年龄18～65岁；

（2）符合混合痔内痔达Ⅲ～Ⅳ度的诊断，且行混合痔外剥内扎术者；

（3）麻醉方式为局部浸润麻醉（1%利多卡因麻醉）；

（4）无心脏病、肝肾功能不全、糖尿病、造血系统等重大疾病；

1.3排除病例标准

（1）有肛门神经官能症患者；

（2）术前应用镇痛药物及术后计划使用镇痛泵的患者；

1.4试验组长强穴位埋线的实施

混合痔剥扎术后，依据国家标准《针灸技术操作规范第10部分：穴位埋线》进行长强穴位埋线操作。消毒长强穴，以埋线针自长强穴向前上方刺向齿线上1cm，防止刺入肠腔，当针尖到达粘膜下2-4mm深度时2cm1号羊肠线埋置于肌肉及皮下组织。

1.5临床观察记录方法

（1）术后当日疼痛记录：安静无痛或微痛但不需要处理的疼痛为Ⅰ度；术后有轻度疼痛，但不影响入睡，曾给一般止痛剂（洛索洛芬钠片或消炎痛等）者为Ⅱ度；术后疼痛剧烈，不能入睡，需用盐酸布桂嗪或杜冷丁类药物才能缓解者为Ⅲ度，计算Ⅰ度疼痛患者所占百分比。

（2）术前、术后第1、3、5天排便时疼痛VAS评分：0分代表无痛，10分代表极度疼痛。让病人根据自己所感受的疼痛程度评分。

1.6统计方法（1）调查工作结束后，对所有资料所得数据的处理采用SPSS17.0forWindows版进行统计学分析；（2）计量资料以均数±标准差表示，采用方差分析；（3）计数资料的比较采用卡方检验。

2结果

2.1术后当日疼痛比较

试验组术后当日疼痛不需要止痛药物治疗（即疼痛分度为Ⅰ度）的患者百分比（70.73%）高于对照组（43.59%），经x2检验，算出x2=8.868，P=0.012<0.05，两组比较有显著统计学差异。（见表1）

表1术后当日疼痛比较

组别例数术后当日疼痛Ⅰ度疼痛百分比

Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度

试验组41298470.73%

对照组391714843.59%

2.2术前、术后第1、3、5天排便时疼痛VAS评分

试验组和对照组患者之间手术前排便时疼痛VAS评分比较无显著统计学差异(P=0.169>0.05)。两组患者术后第1、3、5天排便时疼痛VAS评分均有差异，其中术后第1天P=0.69>0.05，两组患者VAS评分无明显差异，考虑术后第1天大便刺激伤口后引起剧烈疼痛，术后第3天（P=0.028<0.05）、术后第5天（P=0.003<0.01）均有显著差异，有统计学意义。（见表-2）

表2两组患者治疗前后排便时疼痛VAS评分比较

组别例数VAS评分

术前术后第1天术后第3天术后第5天

试验组410.56±0.896.54±0.605.02±0.691.90±0.80

对照组390.47±0.736.59±0.595.41±0.852.46±0.85

3讨论

长强为督脉的络穴，又为督脉、任脉、足厥阴肝经的交会穴，可调理一身阴阳之气。《灵枢》：“督脉之别，名曰长强，夹膂上项，散头上，下当肩胛左右，别走太阳，入贯膂，实则脊强，虚则头痛。”穴位定位在尾骨端下，当尾骨端与肛门连线的中点处。穴区布有尾神经和肛门神经，具有调气血、通经络、疏泄肛门部瘀滞、解痉止痛的作用。为治疗痔疮等肛门病的常用穴位。腧穴埋线法作为针灸疗法的一种，是针刺留针法的一种创新形式以其对穴位刺激的持久性和强效性受到越来越多的关注，作用时间长，不需要反复操作。

痔术后疼痛是由于组织损伤、创口修复、神经纤维受外源性理化因素刺激而产生的一种不愉快的情绪，痔术后由于切口不缝合，创面会发生炎症反应而产生大量分泌物，每日要换药以清除分泌物，清洁、保护创面，换药时又会刺激创面而产生剧烈的疼痛。每日排便也会引起疼痛，尽管痔术后疼痛治疗方法越来越多，仪器越来越先进，但是仍然有65%的痔术后患者承受中重度疼痛。因此缓解甚至解除术后疼痛是临床和科研重点要解决的问题。

目前国际上倡导的规范化的疼痛处理镇痛原则是：有效缓解疼痛，尽可能减少药物的不良反应，最大程度地提高病人躯体功能和满意度，全面提高患者的生活质量，同时尽可能降低治疗成本。本研究采用长强穴位埋线，减少术后止痛药物的使用，操作便捷，安全疗效确切，值得临床推广。

参考文献

[1]贺普仁.针灸治痛[M].北京:科学技术文献出版社.2004:1-5.

[2]王慎杰.针刺长强穴治疗肛肠病手术后气滞血瘀型疼痛80例[J].光明中医，2010，25(9):1675.

[3]舒涛，李国栋，李春花.穴位注药埋线法对痔术后疼痛的疗效及安全性评价[J].中医杂志，2010，51(4):335-338.