白勇利常青（包头肿瘤医院内蒙古包头014030）
【中图分类号】R562.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)04-0190-02
【关键词】急性肺栓塞尿激酶肝素
随着近几年来对肺栓塞认识程度的增加，肺栓塞的诊断率已明显提高，但急性肺栓塞的治疗总有效率却一直较低，为了探寻该疾病有效治疗方法，先将我院近3年来收治的急性肺栓塞病人报道如下。
1资料与方法
1.1资料2006年1月-2009年6月临床确诊急性肺栓塞病例31例，其中男18例，女13例；年龄45-78岁；病程为5-10d。诊断依据病史、临床症状、体征、D-二聚体及肺动脉造影。随即分为两组，观察组17例，男11例，女6例；年龄51±12岁，病因为下肢深静脉血栓8例，外科术后5例，原因不明4例。对照组14例，男7例，女7例；年龄53+10岁，病因为下肢深静脉血血栓9例，外科术后3例，原因不明2例。
1.2方法化验血APTT，做肺动脉造影。对照组静脉滴注尿激酶150万单位，然后持续静点肝素3d，维持血APTT为用药前的1.5-2.0倍。观察组予尿激酶50万单位加肝素2000单位（1mg=125u）入生理盐水250ml中以每小时50ml经鞘管内持续泵入，检测血APTT。两组每日均化验血、尿、便常规，3d后两组均复查肺动脉造影。
2结果
将充盈缺损减少50%以上或截断现象转为充盈缺损50%为显效，减少50%以下为好转，无变化为无效。对照组显效1例，好转2例，无效11例，总有效率21.4%；观察组显效10例，好转4例，无效3例，总有效率82.4%。两组均无出血发生，常规检查无出血倾向。
3讨论
肺动脉栓塞主要由下肢深静脉血栓栓子脱落所致，下肢深静脉血栓主要为红血栓，其主要组成成分为纤维蛋白，尿激酶为纤溶酶原直接激活剂，可直接激活显荣酶原，将其分子中的精氨酸560—缬氨酸561间的肽键断裂而形成纤溶酶，后者产纤溶作用，使凝血溶解。尿激酶的半衰短期，约为16min，肝素抗凝作用表现为使凝血酶失活，从而使纤维蛋白原不能转变为纤维蛋白，抑制了血浆凝块的形成，肝素的半衰期为60min。两种药物持续泵入既克服了半衰期短的缺点，又加强了抗血栓作用，而且作用持续存在［1］。鞘管内持续泵入优点：局部用药、剂量较小、疗效高，出血副作用少。因此，这种用药方法值得推广应用。
参考文献
[1]陈修，陈维州，曾贵云，主编.心血管药理学［M］.第3版.人卫生出版社，2004：548—542.
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