急性脑梗塞患者血清hs-CRP及TNF-α水平的变化及其临床意义

急性脑梗塞患者血清hs-CRP及TNF-α水平的变化及其临床意义

徐宁

徐宁

(云南残疾人康复中心检验科650000)

【摘要】目的探讨急性脑梗塞患者血清hs-CRP及TNF-α水平的变化及其临床意义。方法选择我院收治的63例急性脑梗塞患者作为观察组，另选取同期63例健康体检者作为对照组，检测两组患者的血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平，同时分析这两项指标水平与脑梗塞病情的相关性。结果观察组患者hs-CRP、TNF-α水平均高于健康人群，组间差异有统计学意义（P<0.05）。不同严重程度脑梗塞患者的hs-CRP、TNF-α水平之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论hs-CRP和TNF-α是临床诊断急性脑梗塞的重要指标，能够为病情评价和临床治疗提供重要依据。

【关键词】急性脑梗塞超敏C反应蛋白肿瘤坏死因子

【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）24-0105-02

急性脑梗塞是临床较为常见的一种脑血管疾病，该病具有发病率高、发病急、致残率及死亡率高的特点，严重威胁到了患者的生命健康[1]。早期确诊对于降低死亡率，改善患者预后具有重要的意义，目前临床诊断急性脑梗塞缺乏可靠的检验指标，血清hs-CRP及TNF-α均为血管炎性反应的标志物，有助于区分高危脑血管病[2]。为进一步探讨急性脑梗塞患者血清hs-CRP及TNF-α水平的变化及其临床意义，本文将做如下研究：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2011年6月～2014年12月间收治的63例急性脑梗塞患者，所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗塞诊断标准，并经头部CT及MRI确诊。其中男性患者34例，女性患者29例，平均年龄（58.9±2.4）岁，按照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》分为3组，其中轻型组18例，中型组32例，重型组13例。另选取同期63例健康体检者作为对照组，两组研究对象在性别和年龄方面的差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2检测方法

两组研究对象均于入院后次日清晨采集空腹静脉血5mL，常规分离血清后，在-20℃储存待测。采用奥林帕斯2700型全自动生化分析仪，采用免疫比浊法检测血清中hs-CRP水平，试剂盒由上海复星长征医学科学有限公司提供，采用放射免疫分析法测定TNF-α，试剂盒由天津九鼎医学生物工程有限公司提供，按照说明书内容进行严格的操作。

1.3统计学处理

采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计量资料用x-±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1不同组别hs-CRP、TNF-α水平

如表1所示，观察组患者hs-CRP、TNF-α水平均高于健康人群，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组研究对象hs-CRP、TNF-α水平比较（x-±s）

组别hs-CRP（mg/L）TNF-α（ng/L）

观察组10.62±1.452.36±0.28

对照组3.19±0.491.03±0.24

P＜0.05＜0.05

2.2各型脑梗塞患者hs-CRP、TNF-α水平

如表2所示，不同严重程度脑梗塞患者的hs-CRP、TNF-α水平之间的差异有统计学意义（P＜0.05），重型脑梗塞患者的hs-CRP、TNF-α水平明显高于中型组和重型组患者。

表2各型脑梗塞患者hs-CRP、TNF-α水平比较（x-±s）

组别hs-CRP（mg/L）TNF-α（ng/L）

轻型组5.86±1.020.83±0.17

中型组10.32±1.28△2.74±0.35△

重型组16.75±1.94﹡6.76±1.15﹡

注：﹡与中型组相比差异有统计学意义，P＜0.05；△与轻型组相比差异有统计学意义，P＜0.05。

3讨论

脑梗塞的发病机制较为复杂，主要是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤，脑动脉狭窄，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，从而引起神经功能障碍的一种脑血管[3]。临床一直在寻求敏感的实验室指标，以便早期对脑梗塞明确诊断，并对疗效和预后进行评价。

hs-CRP和TNF-α水平检测目前在临床诊断急性脑梗塞中得到了广泛应用。本研究结果表明：急性脑梗塞患者的hs-CRP、TNF-α水平较健康人群有显著升高，且与患者病情的严重程度呈显著正相关,随着病情的加重hs-CRP、TNF-α水平也会随之升高，这与文献[4]报道一致。血清hs-CRP可高度灵敏地反映机体炎症反应，临床研究报道：hs-CRP参与了动脉粥样硬化的变化、发展过程，可预测动脉粥样硬化患者的危险性，有效反映急性脑梗塞患者的病情状况[5]。TNF-α是一种具有多种生物学功能的细胞因子,其介导的炎症反应对脑缺血、脑梗塞的形成有重要作用。脑梗塞患者脑动脉粥样硬化时存在小血管和毛细血管内皮损伤，由于机体的反应性抗炎活动导致TNF-α水平升高。此外，脑梗塞患者缺血的局部组织血肺屏障通透性会有所增加，外周血中的单核巨噬细胞可进入脑组织，从而增加了TNF-α含量[6]。

综上所述，hs-CRP和TNF-α是临床诊断急性脑梗塞的重要指标，能够为病情评价和临床治疗提供重要依据。

参考文献

[1]李雅博.盐酸法舒地尔治疗急性脑梗死的临床疗效分析[J].中国医师进修杂志，2011,34（15）：60-61

[2]吴恳，王镇，李光杰，等.血清hs-CRP和TNF-α与老年急性脑梗塞患者血脂水平的相关研究[J].现代预防医学，2011,34（15）：60-61

[3]张茂信，壬瑞莉，丰桂清.血清c反应蛋白水平与脑梗死大小、病情及预后的关系[J].中国实用神经疾病杂志，2008，11(1):50-52

[4]张晓云，汪东剑，邓文松，等.脑梗塞患者血清hs-CRP、TNF-α、血脂水平的变化及其临床意义[J].现代生物医学进展，2012,12（33）：6552-6554

[5]廖锡意，王辛坤，周明钦.急性脑梗塞血清超敏C-反应蛋白水平的变化及其临床意义[J].国际医药卫生导报，2011,17（24）：3002-3004

[6]吴映曼，蔡毅.急性脑梗塞患者血清肿瘤坏死因子-α的变化[J].中国热带医学，2010,10（9）：1110-1111