心理护理在子宫切除患者中的应用

心理护理在子宫切除患者中的应用

胡定萍

胡定萍（湖北省黄梅县人民医院妇产科湖北黄梅435500）

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）21-0237-01

子宫切除术是妇产科最常用的手术，患子宫恶性肿瘤、某些良性子宫肌瘤、顽固性子宫出血，某些严重子宫内膜异位症，以及子宫脱垂等疾病的妇女，都可能不得不切除子宫，有些患者甚至还同时需要切除单侧或者双侧的卵巢。2004年10月至2005年10月，我科对160例需行子宫切除术患者进行心理护理，消除思想顾虑，解除心理负担，取得满意效果。

1临床资料

本组160例病例中，年龄32至82岁，患子宫肌瘤87例，功能失调性子宫出血伴严重贫血35例，子宫内膜异位症40例，子宫内膜癌10例，子宫脱垂8例，分别行子宫次全切除术60例，阴式子宫全切术80例，腹式子宫全切术加双侧卵巢切除术20例，根据对患者心理状态的分析，对其实施针对性的心理护理。160例患者全部消除心理负担，积极配合治疗和护理，顺利而及时地治愈出院。

2心理护理

美国护理学会曾在1994年指出，护理包含了所有的护理实务，并强调重视生理、心理、社会及灵性的合一，心理护理是指在护理过程中，护士以心理科学理论为指导，以良好的人际关系为基础，通过与患者的交往以及采用有关心理学手段，从而影响改变患者的不良心理状态采用不同的心理护理方法。

160例患者中，有60例为子宫次全切除术，子宫次全切即手术切除子宫体，保留子宫颈，这种术式丝毫不影响宫颈和阴道的解剖结构。子宫颈的分泌功能依然存在（其分泌物在性生活时有润滑阴道的作用）。因此，除了术后患者在精神心理上可能受到一定的干扰之外，实质上对性生活没有任何影响。还有80例为子宫全切，就是切除包括宫颈在内的全部子宫，由于患者子宫全部被切除，阴道残端只得缝合关闭，这样，当术后恢复性生活时，就可能直接接触到该缝合灶，进而面临着两个问题：其一为性生活不宜恢复太早，以免因创口尚未完全愈合而发生裂开；其二为创口愈合处若遗有肉芽，则可能在以后的性生活中发生疼痛。为减轻这类患者心理负担，将具体情况告知其家属，让家属与患者多沟通，多鼓励，消除心理负担，给予支持从而获得治愈疾病的信心。

还有就是子宫全切加双侧卵巢摘除，这类患者性腺被切除，女性激素丧失，术后会出现性欲减退，过性生活会因雌激素缺乏导致阴道干涩引起疼痛，这种情况术后可以给予女性激素代替治疗，或者使用阴道润滑剂，以避免不适。

总之，由于子宫切除并不累及阴道，又不涉及性腺-卵巢，因此，对性生活不会产生影响，又由于子宫切除治愈了肿瘤，终止了反复而严重的阴道出血，不再受腹痛折磨，甚至消除了妊娠的顾虑，因此，从某种意义上说，不但不影响以后的性生活，待身体康复后可能还对性生活有益。

在现实生活中，由于对疾病及相关知识的缺乏，导致许多患者对于子宫切除顾虑重重。术后甚至惶恐不安，担心因手术而变性，进而人为地中止性生活，影响夫妻感情，我们通过对患者作针对性的心理护理后，改变其错误想法，消除消极不良情绪，从而增加患者的积极主动性，有效改善心理状态，增强自信心及勇气，克服消极心理，积极配合治疗和护理，达到事半功倍的效果。