胃肠道手术患者术前免疫功能及手术时间对术后切口感染的风险分析

胃肠道手术患者术前免疫功能及手术时间对术后切口感染的风险分析

屈卫龙

（南通市中医院江苏南通226001）

【摘要】目的：分析胃肠道手术患者手术前免疫功能与手术时间对手术后切口感染风险。方法：选2017年3月—2018年5月在我院实施胃肠道手术治疗患者80例作为观察对象，所有患者在手术前均给予免疫功能检测，对手术时间与术后切口感染发生的情况进行观察。结果：80例患者术后切口感染出现的患者有12例，切口分泌物病原菌培养显示阳性的患者有6例，病原菌培养出16株，病原菌主要是大肠埃希菌、粪肠球菌与金黄色葡萄球菌等。结论：胃肠道手术患者在术前免疫功能低下与手术时间较长的时候，手术后切口感染发生风险性会不断增加，并且能够为急诊、三类切口与恶性病变的时候较容易出现手术后切口感染。

【关键词】胃肠道手术；术前免疫功能；手术时间；术后切口感染；风险评估

【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）24-0171-01

本次就2017年3月—2018年5月在我院实施胃肠道手术治疗患者80例作为观察对象，分析胃肠道手术患者手术前免疫功能与手术时间对手术后切口感染风险，现分析如下。

1.资料与方法

1.1病例资料

选2017年3月—2018年5月在我院实施胃肠道手术治疗患者80例作为观察对象，80例患者中男性患者有42例，女性患者有38例，年龄均在20至78岁之间，平均年龄为（41.6±12.0）岁。

1.2方法

手术前通过流式细胞仪器对T淋巴细胞亚群进行测定，通过免疫比浊法对免疫球蛋白与血前白蛋白、转铁蛋白进行测定，对患者手术的时间进行记录。观察患者手术后切口是否出现感染的迹象，若出现疑似感染现象与采集切口局部分泌物质实施细菌培养与药敏试验[1]。明确为切口感染的患者需要及时给予敏感抗菌药物进行静脉滴注与切口换药等方式进行治疗。细菌培养使用巧克力、血平板与沙氏平板培养基实施培养，将优势菌培养出菌落之后，使用全自动微生物分析仪器实施鉴定，药敏试验使用纸片扩散法实施检验[2]。

1.3观察指标

观察80例患者术前免疫功能、手术时间对术后切口感染的风险性。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件，计数资料以（%）表示，行χ2检验。计量资料以（x-±s）表示，行t检验。对不同数据进行对比，若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2.结果

2.180例患者术后切口感染出现的患者有16例，切口分泌物病原菌培养显示阳性的患者有6例，病原菌培养出16株，病原菌主要是大肠埃希菌、粪肠球菌与金黄色葡萄球菌等。

2.2患者术前实施免疫功能对患者手术后切口感染影响，免疫功能低下的20例患者当中，手术后出现切口感染的患者12例，感染率为60.0%。免疫功能正常的患者60例，术后切口出现感染的患者有6例，感染率为10.0%。两者之间差异有统计意义（P＜0.05）。详情如表1所示。

3.讨论

胃肠道体内存在的正常细菌是以革兰阴性菌为主，并且以大肠埃希菌与粪肠球菌较为常见。胃肠道手术后出现术后切口感染属于临床较为常见医院感染类型，胃肠道手术是清洁-污染手术，与清洁手术术后感染率比较，相对较高[3]。有一部分患者污染手术术后切口感染几率更高，在患者围手术期进行抗菌药物的预防、围手术期无菌操作等，不能够避免手术后切口感染的出现。

周军[4]等人的研究显示，手术时间小于2小时患者手术后切口感染率为10.9%，要明显低于手术时间大于2小时患者手术后切口感染率22.8%。且数据差异明显。本次的研究结果显示，手术时间小于2小时的50例患者当中，术后切口感染的患者有4例，手术时间大于2小时的30例患者当中，手术切口感染患者有16例。手术时间大于2小时患者术后切口感染率要显著高于手术时间小于2小时患者。说明胃肠道手术时间会影响患者术后切口感染率，缩短患者手术时间能够降低患者胃肠道术后切口感染[5]。此次研究在术前免疫功能检测方面观察，免疫功能低下的20例患者当中，手术后出现切口感染的患者12例，感染率为60.0%。免疫功能正常的患者60例，术后切口出现感染的患者有6例，感染率为10.0%。免疫功能正常患者术后切口感染率要低于免疫功能低下的患者。

综上所述，胃肠道手术患者在术前免疫功能低下与手术时间较长的时候，手术后切口感染发生风险性会不断增加，并且能够为急诊、三类切口与恶性病变的时候较容易出现手术后切口感染。

【参考文献】

[1]姜英，谢春花.胃肠道手术切口感染患者手术室护理干预的临床效果[J].中国急救医学，2016，36(1):270-271.

[2]孙国梅，李兰香.手术室综合护理干预对胃肠道手术切口感染的预防效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37(21):2729-2730.

[3]孙冬梅.对行胃肠道手术的患者实施手术室综合护理对预防其手术切口感染的效果观察[J].当代医药论丛，2016，14(16):149-150.

[4]周军，曹国贞，王红，等.预防胃肠道手术切口感染的手术室护理[J].实用临床医药杂志，2017，21(22):47-49.

[5]徐华，王翠平，徐鹏，等.手术室综合护理对预防胃肠道手术切口感染的效果观察[J].现代消化及介入诊疗，2017，22(2):288-290.

作者简介：屈卫龙，男，江苏南通人，本科，南通市中医院.