动脉血标本采集的护理体会

动脉血标本采集的护理体会

魏云芳朱敏金英

魏云芳朱敏金英（三明市第一医院呼吸内科365000）

【摘要】血气分析结果对于维持和支撑心肺功能受损患者的生命至关重要，这就要求护理人员了解各个动脉的特点，掌握操作流程和要点，加强练习，采取有效措施降低影响结果的不良因素，提高动脉采血的成功率和血液标本的合格率。

【关键词】动脉血血气分析

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）21-0303-01

血气分析结果对于维持和支撑心肺功能受损患者的生命至关重要，这就要求护理人员熟悉解剖位置，掌握操作流程和要点，加强练习，经常总结经验，采取有效措施降低影响结果的不良因素，从而提高动脉采血的成功率和血液标本的合格率。本人在长期的呼吸科工作中总结了一些体会现介绍如下：

1资料

2012年12月-2013年2月我科共收集了350例需采集血气标本的住院病人，年龄55～92岁，其中copd患者220例，哮喘患者40例，肺心病患者50例，重症肺炎10例，呼吸衰竭30例，穿刺成功率为91.9%。

2穿刺方法

患者活动后休息30min，护士做好解释工作，备齐用物，选用动脉搏动明显、弹性好，易于固定、无硬结的血管，常用的采血部位有：桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉。常规消毒皮肤，注射器用肝素钠润管后更换5½号针头。桡动脉和足背动脉穿刺时，用已消毒的手指触桡动脉搏动的准确位置，使动脉恰在手指的下方，在食指边的动脉搏动处进针。进针方向为逆血流方向并与皮肤成45°～60°角。肱动脉和股动脉穿刺时，用手感觉动脉深浅在食指边搏动最明显处垂直进针，当观察动脉血液在注射针柄内的乳头处波动时，即可拉针栓抽血。采血量为1ml。迅速排净气泡，将针头插入橡皮塞内防止血液与空气接触。将注射器在两手间搓动4～5次使肝素与血液混匀，贴好标签立即送检。

3体会

3.1护士在采血前要保持平静、稳定的情绪，同时取得病人的理解和配合，消除患者的心理顾虑，避免各种因素致呼吸过度或屏气而引起的血气误差。采血时要精力集中，力求轻柔、熟练，尽量做到“一针见血”。

3.2穿刺部位的对比：

3.2.1桡动脉穿刺疼痛感较强，管腔细小，皮下脂肪少血管较滑，但刺入静脉的机会较小，且其此处部位表浅，易于触及，不受体位和操作地点的限制，肥胖患者首选。

3.2.2肱动脉易穿入静脉，使结果造成误差或触及神经，引起患者麻木感，但动脉血管较粗，血流丰富容易穿刺，疼痛感较弱，女性患者首选。

3.2.3股动脉穿刺部位特殊，暴露面积大，易穿入静脉，但血管粗大，血流丰富，休克或危重患者动脉搏动不明显者首选。

3.2.4足背动脉疼痛感强，血管细滑，但避开关节，易于固定，动脉留置首选，但穿刺前要进行侧支循环试验，侧支循环欠佳的不选用。

3.3气泡会影响血气的检测结果，理想的血气标本其空气气泡应低于5%。减少气泡应注意以下几点：

3.3.1肝素钠润管后应针头向上，轻弹针筒使气泡集中至乳头处后排净。

3.3.2操作中尽量减少反复穿插带入空气

3.3.3采血后，针尖朝上插入一根无菌干棉签，轻弹并排出混入注射器内的少量气泡。用棉签排气可以避免混有血液的气泡和血液到处飞溅和污染。

3.4肝素钠用量准确，国际生化联合会推荐血气标本中肝素的标准浓度为50U/ml。临床上只要留乳头处的肝素钠就够。

3.5采血处避开输液。采血的动脉如有输液就可能发生溶血及稀释，使K+升高，Ca2+降低。

3.6标本采集后如不充分混匀，会增加凝血的发生，从而影响血色素和血细胞压积结果的准确性。标本放置时间不宜过久，应在15min内送检。以免由于细胞仍在旺盛代谢，消耗氧产生CO2，使结果出现误差。

3.7更换小针头可以减轻穿刺时引起的疼痛感，小动脉穿刺时易引起血管收缩不能立即见回血，应稍等片刻后方见回血。

3.8吸氧患者若病情允许应停止吸氧30min后再采血,否则测得的PO2值会升高,不能反映患者的真实情况。病情不允许停止吸氧的患者则应注明吸氧浓度。

4讨论

由于动脉穿刺操作具有一定的难度，加上有些患者需要多次穿刺动脉，血管已产生硬结，存在循环障碍、弹性差，患者依从性差等问题。因此在临床中灵活掌握不同患者的最佳穿刺部位非常重要。所以只有在实际操作中不断摸索、细心观察、认真体会，才能积累经验，提高成功率，为病人减轻痛苦。

参考文献

[1]崔佳音.血气分析的质量控制.临床和实验医学杂志，2008，1:133.

[2]杨兰杰.桡动脉取血部位的探讨.中华护理杂志，1997，32(12)：719-720.

[3]董秀之.影响血气分析结果的常见原因分析[J].济宁医学院学报,1998,2:86.