探讨支原体肺炎应用X线诊断相关影像研究

探讨支原体肺炎应用X线诊断相关影像研究

徐俊强

黑龙江省农垦北安管理局中心医院164000

摘要：目的研究分析X线在肺炎支原体肺炎的诊断中的应用价值。方法回顾性分析2014年1月～2016年1月我院收治的并确诊为肺炎支原体肺炎62例的胸部X线表现。结合参考临床及实验室检查，并追踪观察。结果62例支原体肺炎病例中：肺部病灶共有94处，形态主要为小片状（30处）、长条状（10处）、斑片状（42处）、大片状（12处），其中分布在肺野周边部的病灶有22例，游走病灶有18例，部分病例中X线显示肋膈角变钝，表示胸腔内存在少量积液。7日内，9例病灶吸收30.00%，14日49例吸收70.00%，21日内39例病灶完全吸收，28日内58例完全吸收，61例病灶在42日内完全吸收。1周血清冷凝集试验：22例结果呈阳性，酶联免疫吸附试验有27例呈阳性，2周血清冷凝集试验：36例结果呈阳性，酶联免疫吸附试验有59例呈阳性。结论支原体性肺炎的病灶在分布及形态等方面具有一定的特点，而胸部X线片是早期发现和诊断支原体肺炎最简单有效的辅助手段，对临床诊断具有重要的价值。

关键词：肺炎支原体肺炎；胸部X线诊断；影像学研究

【Abstract】ObjectiveTostudytheapplicationvalueofX-rayinthediagnosisofMycoplasmapneumoniaepneumonia.MethodsThechestX-rayfindingsof62patientswithmycoplasmapneumoniaepneumoniaadmittedtoourhospitalfromJanuary2014toJanuary2016wereretrospectivelyanalyzed.Combinedwithreferencetoclinicalandlaboratorytests，andfollow-upobservations.ResultsOfthe62casesofmycoplasmalpneumonia，therewere94lesionsinthelungs.Themorphologywasmainlysmall（30），long（10），patchy（42），andlarge（12）.Amongthem，therewere22lesionsdistributedintheperipheralpartofthelungfieldand18lesionsinthemigratorylesions.Insomecases，theX-rayshowedthattheribanglebecamedull，indicatingthattherewasasmallamountoffluidinthechest.Within7days，9casesabsorbed30.00%，49casesabsorbed70.00%onthe14th，39caseswerecompletelyabsorbedwithin21days，58caseswerecompletelyabsorbedwithin28days，and61caseswerecompletelyabsorbedwithin42days.One-weekserumcondensationtest：22caseswerepositive，27caseswerepositivebyenzyme-linkedimmunosorbentassay，and2weeksserumcondensationtest：36caseswerepositive，and59caseswerepositivebyenzyme-linkedimmunosorbentassay.ConclusionThelesionsofmycoplasmalpneumoniahavecertaincharacteristicsintermsofdistributionandmorphology.ChestX-rayfilmsarethemostsimpleandeffectiveauxiliarymeansforearlydetectionanddiagnosisofmycoplasmalpneumonia，andhaveimportantvalueforclinicaldiagnosis.

[Keywords]Mycoplasmapneumoniaepneumonia；chestX-raydiagnosis；imagingstudies

支原体肺炎在肺炎中发病率较低，约占10%左右，其中多发于小儿。支原体是一种比较微小的微生物，其比细菌小而比病毒大，是引起支原体肺炎的主要病菌[1]。胸部X线显示：双肺有不同形态的异常密度影，呈分段性分布。实验室检查中，血化验结果白细胞计数轻度升高，痰培养等发现肺炎支原体则可确诊肺炎支原体肺炎。现对我院收治的并确诊为肺炎支原体肺炎62例病例进行回顾性分析，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2014年1月～2016年1月我院收治的并确诊为肺炎支原体肺炎62例的胸部X线表现，其中男38例，女24例，年龄4～72岁，所有诊断均依照《内科学》的诊断标准。

1.2方法

1.2.1影像学检查

所有支原体肺炎病例中，均进行胸部X线正侧位片检查，且均进行三次以上的复查。其中25例做过胸部CT检查。

1.2.2实验室检查

所有患者均行血常规检查、血清冷凝集试验、酶联免疫吸附试验，其中6名做过细菌培养。

2结果

2.1影像学表现

2.1.1病灶的形态

肺部病灶共有94处，形态主要为小片状、长条状、斑片状、大片状，其中小片状病灶有30处，长条状病灶有10处，斑片状病灶有42处，大片状病灶与12处。

2.1.2病灶的分布

分布在肺野周边部的病灶有22例，游走病灶有18例，部分病例中X线显示肋膈角变钝，表示胸腔内存在少量积液。

2.2.3病灶的吸收情况

7日内，9例病灶吸收30.00%，14日49例吸收70.00%，21日内39例病灶完全吸收，28日内58例完全吸收，61例病灶在42日内完全吸收。

2.2实验室检查结果

所有患者均行血常规检查、血清冷凝集试验、酶联免疫吸附试验，1周血清冷凝集试验：22例结果呈阳性，酶联免疫吸附试验有27例呈阳性，2周血清冷凝集试验：36例结果呈阳性，酶联免疫吸附试验有59例呈阳性。6名做过细菌培养患者结果显示肺炎支原体阳性。

3讨论

支原体是一种比较微小的微生物，其比细菌小而比病毒大，是引起支原体肺炎的主要病菌。支原体肺炎的主要传播方式是飞沫传播，临床表现为间歇性肺炎发作，具有季节性特点，主要高发于秋、冬季，任何年龄均可感染发病，其中以儿童的感染发病率最高[2]。支原体肺炎的发病缓慢，病程长，症状不是十分严重，大多数患者的主要表现刺激性干咳，初发病时有高烧现象，肺部听诊有局部干音和细湿音。患有支原体肺炎的患者可能会并发神经系统、肝、肾等肺外疾病，因此支原体肺炎的治疗原则为尽早发现，早期治疗[3]。

支原体肺炎的X线表现有多种形态变化，诊断时应注意与相似X线表现的疾病相鉴别。支原体肺炎肺部病理主要表现为炎性浸润，当主要为间质性浸润时，胸片上主要表现为肺纹理的增多，分布在一个肺段，而主要为宵夜实质浸润性时，胸片上则以斑片状、大片状增高密度影为主，边缘较清。本文主要研究X线在肺炎支原体肺炎的诊断中的应用价值，结果显示：病灶主要分布在肺野周边，且主要形态为小片状、长条状、斑片状、大片状。

综上所述，X线检查有助于支原体肺炎的诊断，利于早期确诊肺炎并针对其做出早期治疗，提高患者治愈率，减少并发症发生，所以X线检查对支原体肺炎具有临床指导意义。

参考文献：

[1]周宇星.支原体肺炎的CT影像特点及其应用[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（54）：138-139.

[2]何悦明，刘春灵，鄭爽爽，等.小儿肺炎支原体肺炎数字X线胸片影像诊断[J].放射学实践，2015，30（1）：75-77.

[3]孙俊瑜，赵凌燕.X线诊断肺炎支原体肺炎的的影像追踪分析[J].中国继续医学教育，2016，8（1）：52-53.