护士在执业中的自我防护与预防措施

护士在执业中的自我防护与预防措施

高丽洁

青岛市妇女儿童医院

摘要：近年来，随着我国经济的不断发展同时，医疗卫生事业也在飞速发展，它对于紧密联系群众利益，保持社会稳定和经济的飞速发展以及对实现人的全面发展具有着至关重要的作用。护理工作是医疗卫生事业中不可或缺的一大板块，在维护和促进人民群众健康水平方面发挥着重要作用。随着人们生活方式的不断改革更新，人们对它提出了更高标准地要求，这使得护理工作的专业范围不断的拓展，同时也造成护士在执业中不能够熟练掌握自己的专业技能，频繁出现护理差错及医疗事故。随着我国法律《医疗事故处理条例》的颁布及实施，人们开始运用法律维护自己的合法权益。因此，护士在执业中应认真学习《医疗事故处理条例》及相关的法律法规，当自己的权益受到侵犯时，要善于运用法律去维护自己的权益，在提高护理技术同时也应预防医疗事故的发生。

关键词：护理工作；医疗卫生事业；执业过程；自我防护

前言

近年来，随着我国法律化知识的不断普及，护士在执业过程中的自我保护意识也得到了加深和巩固。由于患者是一群特殊的群体患者，他们患病时会伴有痛苦、认知障碍等，多数患者由于长期治疗无效而拒绝治疗，再加上患者对自身疾病不了解，缺乏相关疾病专业知识。所以，临床上患者在治疗过程中很难保证万无一失，患者一旦发生意外，极易发生医疗纠纷[2]。本文将结合本人在临床上的护理体会，就护士在执业过程中的如何自我保护及其与法律有关的潜在性问题做简单的论述，现综述如下。

1.护士在执业过程中与法律有关的潜在性问题

护士在执业过程中为了更好地自我保护，必须要善于学法、懂法，并自觉地遵纪守法，明白自己在工作时的一些基本的权利和义务，并且在实际工作中了解与法律有关的一些潜在性问题，这样才能够更好地维护自己的合法权益，更好地实现自我保护。

1.1护士在执业过程中与侵权、犯罪有关的潜在性问题

护士在执业中由于需要长期与患者的接触，护患之间应该更加亲密无间，护士应该知道患者此时所想，在护理一些特殊的患者时，如：性疾病、艾滋病等，护士应该保持慎重态度，并做好为患者保密共作，对于一些随意谈论，造成扩散侵害患者隐私的行为，均均被视为侵犯了患者的隐私权。

1.2护士在执业过程中与执行医嘱有关的潜在性法律问题

护士在执业过程中，医嘱是护理人员对患者进行治疗（用药、用药剂量等）、检查（进行什么检查、检查内容等）的主要依据。一般情况下，护理人员在执行医嘱时应该一丝不苟，不能够随意篡改或无故不执行医嘱，这些都属于违规甚至违法行为。但是，护士在执业中如果发现医嘱有明显的错误，护理人员有权拒绝执行，并向医生提出质疑[5]。但是，如果护士知道医嘱可能会对患者生产伤害或能够威胁患者生命，但是仍然依照执行，护士将和医生一起承担相应的法律责任。

1.3护士在执业过程中非注册护士的法律身份

护士在执业过程中会有见习护士和护生等，他们在编制上来说属于非注册护士，她们自身并不完全具备执业资格，她们在工作中只能在执业护士的严格监督和指导下进行。如果见习护士和护生在执业护士的指导下，并非由于技术或者操作不当造成患者伤害，见习护士和护生可以不负法律责任[6]。但是，如果见习护士和护生未经执业护士的批准，擅自独立操作造成了患者的损害，那么见习护士和护生同样也要承担相应的法律责任，患者有权利要求见习护士和护生做出相应的经济赔偿。所以，非注册护士进入临床前，更加应该明确自己法定的职责范围。

2.护士在执业过程中实现自我保护的措施

2.1护士在执业过程中要具备高度的责任感（自我保护的关键）

护理工作面对“人”这一特殊的服务对象，护士在护理过程中的一些失误将会直接导致患者的痛苦，甚至会威胁患者的生命安全，这也是影响医疗质量的重要因素。护士在执业中一旦出现医疗事故，将会造成无法挽回和弥补的损失。如果有的护士在执业中做私事或擅自离岗，没能及时发现患者病情的突变造成患者坠床或错过了有效的抢救时机致患者伤残或死亡，给患者及家属都造成了较大伤害，自己不仅受到处分也受到良心的谴责，终生感到遗憾和内疚[7]。因此，护士在执业过程中一定要加强自身建设，不断提高自身的职业道德和职业素质，提高自我修养的自觉性，执业中要严格要求自己，并对自己的业务精益求精，对工作极端的负责任。认真负责的作风是防止一切责任事故的关键。

2.2护士在执业过程中要遵章守规、坚持原则（自我保护的重要保证）

护士在执业过程中要严格执行医院的各项规章制度和技术操作规程，如交接班制度、查对制度等，这样就能够有效的避免给患者打错针、发错药、器械留在患者体内等严重的医疗事故[8]。此外，护士在执业中还要明确自己的职业范围，对有疑难的问题，要及时向资深前辈请教，不擅自盲目处理。

护士在执业过程中，临床上一旦发生失误，不论问题大小、轻重，都要及时、准确的向相关报告科室领导报道，不隐瞒情节，并立即采取有效的补救措施，把不良后果缩小到最低限度。良好的服务态度是保证健康护患关系的前提，护士服务周到、热情，但也要严格遵守科学的方法，拒绝或者不接受患者及其家属的一些不合理的要求，更不受患者或家属的封建迷信干扰。

2.3护士在执业过程中提升护士自身的知识素养和意识（自我保护的基础）

在国家大指标的要求下，各大医院的医护配备比例日益均衡的情况下，护士们应该考虑继续深造学习，也随着医疗水平日益进步，高素质护理人才也是稀缺的，这不仅是对自身能力和修养的提升，也对整个医疗体系的质量提高有非常重要的意义。同时，护士通过更多学习可以增强自身的医疗法律知识，这样既能够为自己累积只是，同时还为往后的工作带来更多的便利，以便再次出现护患纠纷时不再去吃“哑巴亏”。

2.4护士在执业过程中要认真写好护理记录（自我保护的重要前提）

随着医患双方自我保护意识和法律意识不断增强，护理记录作为护理过程的真实反映和处理医患纠纷的法律依据，它的重要性已经越来越显现出来。因此，护理记录书写应当客观、真实、准确、及时、完整。当与患者发生医疗纠纷时，护理记录则成为判断医疗纠纷性质的重要依据。因此，护士在执业过程中要重视护理记录的书写。特别是重大事故和急危重患者抢救时，来不及写医嘱和护理记录时，应该在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。护士在执行口头医嘱时，一定要复述核对，并及时补记。

2.5建议成立专门护理工会平台

为了更好地使护士在执业中自我保护，医院工会可以和护理部联合成立监督组织，共同为全体护理人员的利益最大化所服务，对院内临床护士的观察和权益保障情况调查，向护理部反映目前出现较为突出的侵犯护理正当权益的一些状况来集中处理，此外，也可通过匿名方式来征求各科室护士自身的意见来比较得出最佳解决方案，以便考虑作为再次出现此类状况的紧急措施。这为本院护士的临床工作积极性以及护理差错发生率都会起到一定的作用[14]。

小结

护士是从事护理工作的专业技术人员，护士的基本素质和技术水平是保障护理工作质量和推进护理专业发展的重要基础，更是保证医疗安全、维护生命和促进健康的必备条件。因此，加强护士队伍建设、保障护士权益、规范护士行为、合理使用护士、发挥护士在医疗、预防、保健、康复中的作用是切实关联患者健康及全社会医疗保健水准的一项重中之重的工作。

参考文献：

［1］谢红.日本护士的责任和义务[J].中国护理管理，特别策划.《护士条例》护士责任与权利，2008，8（10）：11-14.

［2］郭燕红.国外有关护士立法及执业准入管理情况介绍.中国护理管理[J]，特别策划.《护士条例》专题2008，8（3）：10-12.

［3］郭燕红.贯彻落实《护士条例》依法保障护士权利切实履行护士义务.中华护理杂志[J].2008，43（5）：390-391.