体外冲击波和经皮肾镜气压弹道碎石治疗泌尿结石效果分析

体外冲击波和经皮肾镜气压弹道碎石治疗泌尿结石效果分析

杨建华赵军

（内江市市中区人民医院外一科四川内江641000）

【摘要】目的：研究体外冲击波和经皮肾镜气压弹道碎石治疗泌尿结石临床效果。方法：选取我院2016年6月－2018年6月治疗的300例泌尿结石患者，分成两组（一组和二组），其中一组患者采用体外冲击波治疗结石，二组患者采用经皮肾镜气压弹道碎石治疗结石，对比并分析两组患者的临床治疗效果。结果：一组的治愈率显著比二组的治愈率高（P＜0.05），并且一组患者与二组患者的并发症的发生率相比，一组较低差异显著（P＜0.05）。结论：体外冲击波对于泌尿结石的治疗效果比经皮肾镜气压弹道碎石对于泌尿结石的治疗效果好，且并发症的发生率低，在对患者的治疗中更有优势。

【关键词】体外冲击波；经皮肾镜气压弹道碎石；泌尿结石

【中图分类号】R691.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）16-0123-02

泌尿结石是一种非常常见的疾病，这种病往往发生于上尿路[1]。传统的治疗方法一般是手术治疗，但是手术会留下很大的伤口，这对于患者的恢复和治疗是极为不利的。近年来随着技术的不断发展和医学人员的不断探索，发明了体外冲击波和经皮肾镜气压弹道碎石治疗等多种治疗方法，并在临床治疗中取得了很好的效果。在本文中，主要通过对体外冲击波和经皮肾镜气压弹道碎石治疗两种治疗方法进行分析，探讨并总结两种治疗方法的优势和效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年6月－2018年6月我院收治的300例泌尿结石患者为研究对象，分成一组和二组并采取不同的治疗方法，其中一组患者采用体外冲击波进行治疗，二组患者采用经皮肾镜气压弹道碎石进行治疗。一组包括150例患者，男性78例，女性72例，年龄18～62岁；二组包括150例患者，男性81例，女性69例，年龄20～63岁，两组患者的一般数据无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

在对两组患者采取不同的治疗方法之前，先对所有患者进行正常检查，包括尿常规、血常规和心电图等的检查。然后分组进行治疗，对一组患者采用体外冲击波方法，通过HK-ESWLV专业设备、X射线和B超等精确定位患者的泌尿结石位置，并进行冲击波冲击，其中电压、冲击频率和次数需要根据患者的身体素质、年龄以及泌尿结石的状态进行适当调整。对二组患者采用经皮肾镜气压弹道碎石方法进行治疗，首先应对患者治疗的相关部位实施麻醉，通过插入患者体内的输尿管镜对泌尿结石的位置粗略定位，同时用18G的穿刺针随着B超引导插入目标肾盏之中，然后扩张放入其中的斑马导丝到F18，以此来插入镜芯准确定位并借助气压弹道进行碎石并清理[2]。在治疗结束后，应对病人进行观察和安抚，并做好预防感染的措施，若结石复发，则继续进行碎石治疗。

1.3观察指标

对两组患者的治疗效果和并发症发生率进行观察。治疗效果可分为治愈：结石完全消失，没有肾积水；较有效：结石没有完全消失，肾积水有遗留；无效：结石没有清除甚至更加严重，同时存在肾积水。同时还要注意一些并发症，例如感染、泌尿系统损伤等。

1.4统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

可以发现一组患者的治愈率比二组的患者的治愈率高，具有统计学意义（P＜0.05）,同时一组患者的并发症发生率明显比二组患者低，具有统计学意义（P＜0.05），见表。

3.讨论

泌尿结石多发病于上尿路，是泌尿科中的一种常见疾病。泌尿结石患者的主要病症为腰膝酸软、腹痛腹胀、不易排尿等，有时还会出现尿频、尿急、尿不净的表现，严重者还会尿中有血、引发疼痛等，偶尔会引起发烧、打冷战等症状[3]。现在对于泌尿结石已经出现了很多治疗方法，从传统的手术到现在的不开刀碎石，在过程和疗效上都给患者带来了巨大的福音，体外冲击波和经皮肾镜气压弹道碎石就是其中两种有明显疗效的方法，在这两种技术中，体外冲击波比经皮肾镜气压弹道碎石更加具有优势，技术更加成熟，通过冲击波对结石进行粉碎和清理，造成更小的创伤，治疗时间更短，更有利于患者的恢复。

经皮肾镜气压弹道碎石是外科手术中的一类，同样具有创伤小的特点，但是在对结石患者进行治疗的过程中，必须要配合X射线和B超的引导，才能在治疗过程中有更好的疗效，但这是一个比较复杂、不易操作的过程，且花费的时间过长，甚至还可能对人体造成伤害[4]。对比两个治疗方法，不能单一的说哪个方法更好，要根据结石患者的具体情况选择相应的治疗方法。在本文中，根据相应的研究数据可以看出，采用体外冲击波治疗的一组患者的治愈率显著高于采用经皮肾镜气压弹道碎石治疗的二组患者的治愈率，两组具有显著差异（P＜0.05）。同时，采用体外冲击波治疗的患者，并发症的发病率比采用经皮肾镜气压弹道碎石治疗的患者要低。最后，体外冲击波对于患者的康复是极为有利的，创伤小，手术时间短，使患者的痛苦降低，而且不需要高昂的治疗费用，它的安全性和良好的疗效都得到了验证。

综上，体外冲击波是泌尿结石的治疗首选，同时经皮肾镜气压弹道碎石也是效果非常明显的治疗方法，两种方法都应大力推广应用到临床治疗中。

【参考文献】

[1]于杰,田闯,石松山,等.微创经皮肾镜气压弹道碎石取石术治疗上尿路结石的临床分析[J].中外医疗,2017,36(25):96-97.

[2]袁欣.经皮肾镜气压弹道碎石术联合体外冲击波碎石治疗复杂性肾结石回顾性分析[J].现代妇女:医学前沿,2015(3):288-289.

[3]李书峰.微创经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石60例疗效探讨[J].中国医药指南,2013(31):459-460.

[4]王文,余忠.经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石328例报告[J].中国继续医学教育,2018,v.10(14):118-120.