观察预见性护理对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后常见并发症的预防效果

观察预见性护理对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后常见并发症的预防效果

张慧

（南京市第二医院外科江苏南京210003）

【摘要】目的：观察预见性护理对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后常见并发症的预防效果。方法：对对照组患者采取常规护理措施，对观察组患者采取预见性护理措施。结果：对照组患者的临床治疗效果和术后并发症发生率明显高于采取预见性护理措施的观察组。结论：对行肝动脉化疗栓塞术的原发性肝癌患者采取预见性护理措施，可使得患者不良反应及并发症的发生得到减少，患者的痛苦得到减轻，在临床上具有一定的推广意义。

【关键词】预见性护理；原发性肝癌；肝动脉化疗栓塞术

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）31-0293-02

引言

近几年来在临床上广泛应用介入化疗栓塞（TACE）治疗肝癌，可使得患者的病情得到缓解，生存质量得到提高，生存期得到延长。恶心、呕吐、腹痛等是术后部分患者易出现的并发症[1]。目前在临床上加强原发性肝癌TACE术的护理干预，可使得患者并发症的发生率得到降低，预后效果得到改善，对患者采取有目的、有计划的预防性护理措施，选取40例在2013年1月-2014年12月这段期间在我院住院进行TACE术治疗的原发性肝癌患者，效果显著现整理报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取40例在2013年1月-2014年12月这段期间在我院住院进行TACE术治疗的原发性肝癌患者作为研究对象，其中有19例女性，21例男性，患者年龄在40～60岁左右，平均年龄为48岁。将这些患者随机分为对照组和观察组各20例，对比两组患者的TACE治疗次数、性别及年龄等一般资料（P＜0.05），不具有明显差异，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对对照组患者采取血压、血氧饱和度、心电监护等常规护理措施，对患者的穿刺部位采取常规护理措施，24h制动体位，做好患者的排便、饮食及用药护理；对观察组患者采取预见性护理措施。具体方法如下：

1.2.1腹痛腹胀的预见护理患者感觉疼痛较轻时，可以使用双手拇指指腹对眉间至太阳穴进行反复轻柔按摩，可使得患者的焦虑、恐惧等不良情绪得到缓解，患者疼痛得到减轻。如果患者疼痛严重，在患者无破损、清洁、干爽的皮肤处贴两贴芬太尼透皮贴剂，并将粘帖时间记录下来，芬太尼会导致患者会出现呼吸抑制、低血压、排尿困难、恶心、呕吐等不良反应[2]。

1.2.2胃肠道反应的预见护理术中应用芬太尼透皮贴和化疗药物对患者进行治疗，会导致患者出现恶心、呕吐等胃肠道反应。术前给予患者地塞米松和盐酸托烷斯琼各5mg，可使得患者的不适症状得到减轻[3]。

1.2.3血栓形成的预见性护理术后每隔2h患者及其家属需轻轻按摩穿刺侧膝关节以下部位，可使下肢的血液循环得到促进，血栓形成得到预防。肺动脉栓塞表现为胸闷、憋气等，患者一旦出现上述症状需立即告知医生，并给予患者吸氧。

1.2.4穿刺部位出血、血肿的预见性护理肝癌患者具有较差的凝血功能，术中对患者使用肝素钠抗凝进行治疗，会导致患者穿刺部位出现血肿、出血现象。患者在咳嗽和排便时，对患者穿刺处敷料有无血液渗出进行密切观察。

1.2.5尿潴留的预见性护理对患者进行下肢伸直制动和排尿训练，术后患者需在床上进行排尿，因此术前要求患者每天使用2～3次排尿器械。

1.3观察指标

对两组患者的术后并发症发生率进行对比。

1.4统计学处理

统计分析数据采用SPSS17.0统计学软件。（P＜0.05）具有明显差异，具有统计学意义。

2.结果

对比两组患者的临床治疗效果：对照组患者的临床治疗效果和术后并发症发生率明显高于采取预见性护理措施的观察组（P＜0.05），具有明显差异，具有统计学意义，具体见表1。

3.讨论

在多方面的长期理论实践的结合下，才逐步形成预见性护理，预见性护理是根据患者的潜在诱发因素或发病先兆来对患者采取预防性护理措施。尿潴留、穿刺部位出血、血栓、胃肠道反应、腹胀腹痛等是导管肝动脉化疗栓塞术常见的不良反应及并发症。丰富的临床知识、经验和敏锐的观察力是每一个护理人员都需要具备的，患者一旦出现不良反应及并发症，护理人员需制定周密合理的护理和治疗计划。对行肝动脉化疗栓塞术的原发性肝癌患者采取预见性护理措施，可使得患者不良反应及并发症的发生得到减少，患者的痛苦得到减轻，在临床上具有一定的推广意义。

【参考文献】

[1]王茂强,壬仲朴,刘风永,等.膈下动脉参与肝肿瘤供血的介入治疗研究[J].中国医学影像学技术,2016,(19):1551-1553.

[2]黄爱梅.肝癌介入术后并发症的治疗和护理进展[J].护理研究,2016,(20):3211-3213.

[3]李顺,张桂敏.预防介入治疗术后肝癌患者恶心、呕吐的护理进展[J].世界最新医学,电子期刊,2016,30(19):2830.