骨折患者的护理

骨折患者的护理

刘立玲张宇许天英陈彩玲梁天娇

刘立玲张宇许天英陈彩玲梁天娇(黑龙江省医院150036)

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0302-02

【关键词】骨折患者护理

骨的完整性或连续性中断称为骨折。骨折可由暴力作用或有病骨骼遭受轻微外力引起。不同骨折需进行不同的治疗和护理，护理人员正确的护理在骨的愈合过程及功能恢复中有着重要作用。

1.临床资料

我院骨外科病房2010年2月至2012年10月共收治骨折患者60例，现将患者的心理特点及我们采取的护理措施介绍。

2.方法与结果

骨折的治疗方法与结果骨折治疗的原则是复位、固定和功能锻炼。复位就是用手法或手术使骨折部位恢复到正常或接近正常的解剖关系；固定就是用外固定方法(小夹板、石膏绷带、牵引等)或手术切开内固定方法将骨折稳定在复位后的位置，使其以良好的对位对线关系达到牢固愈合；骨折复位与固定后，为促进骨折愈合和患肢肌肉、肌腱、韧带、关节囊舒缩活动的恢复，应指导患者循序渐进地进行功能锻炼。

3.护理

3.1现场急救护理

骨折急救是用最为简单而有效的方法，抢救生命，保护患肢，固定骨折，迅速转运，以便尽快使患者得到妥善处理。

3.1.1迅速判断病情询问受伤时间、原因、受伤部位及伤后情况。注意评估患者的生命体征，注意有无昏迷、呼吸困难、窒息、大出血及休克等。

3.1.2抢救生命对休克患者，应注意保温，尽量减少搬动，有条件时应立即输液、输血。对合并颅脑损伤处于昏迷者，取仰卧位，头偏向一侧，以防呼吸道阻塞。心跳、呼吸停止者，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸。

3.1.3包扎伤口伤口出血可采用加压包扎止血或止血带止血。伤口用无菌敷料或清洁布类进行包扎以免加重污染。若骨折端已戳出伤口并已污染而未压迫重要血管、神经，不应将其复位，以免将污染物带至伤口深处。若在包扎时，骨折端自行滑人伤口内，应做记录，以便在清创时进一步处理。

3.1.4妥善固定凡骨折或疑有骨折者，均应妥善固定，以减轻疼痛，避免骨折端在搬运过程中再次损伤周围重要组织及便于运送。对肢体畸形明显或有血管神经受压者，可先行手法牵引后再固定。一般选用夹板或就地选用木棍、树枝等进行固定。如无固定材料可用时，也可将骨折上肢固定于胸部，骨折下肢固定于健侧下肢。

3.1.5迅速转运经初步处理、妥善固定后，尽快地将患者转运到就近医院进行后续治疗。

3.2一般护理

3.2.1卧床护理患者需卧硬板床，四肢骨折患者应抬高患肢并制动。卧床期间需做好生活护理、皮肤护理等。

3.2.2饮食护理给予高蛋白、高热量、高钙、高维生素和粗纤维饮食，增加饮水量，防止泌尿系统结石形成。

3.3病情观察

3.3.1生命体征对于创伤严重者应注意观察体温、脉搏、呼吸、血压。

3.3.2肢体远端末梢循环骨折固定包扎后，肢体远端末梢循环应视为观察重点。严密观察肢端的颜色、温度、毛细血管回流试验和血管搏动，判断肢体血液循环状况，对血液循环不良的肢体，须立即查明原因，对症治疗，并将肢体抬高略高于心脏水平。严禁热敷、按摩、理疗，以免加重组织缺血、损伤。

3.4配合治疗护理

3.4.1预防感染

3.4.1.1现场急救时妥善处理并保护伤口，避免二次污染及细菌侵入深层组织，争取时间，早期实施清创术。

3.4.1.2伤口疼痛性质的改变常为最早期征象，注意观察伤口有无红肿、波动感，一旦发生感染应及时报告，并协助医师处理伤口。

3.4.1.3对伤口污染或感染严重者，应拆除缝线敞开伤口，并实施引流。

3.4.1.4遵医嘱使用有效抗生素积极控制感染。对开放性伤口，常规注射TAT1500U，伤口污染严重者剂量加倍。

3.4.2并发症护理

3.4.2.1脂肪栓塞综合征的护理：脂肪栓塞综合征是骨折，特别是长管骨骨折引起的严重并发症，应注意预防其发生，一旦发现，及时处理。

3.4.2.2骨筋膜室综合征的护理：对此并发症若处理不及时，可迅速发展为坏死或坏疽，造成肢体残废，甚至危及生命。

3.4.3手术前后护理

3.4.3.1术前护理：除围手术期患者的一般术前准备外，还应注意以下几点。

3.4.3.2术后护理

3.5心理护理

及时了解患者的心理状况，生活上关心患者，鼓励患者从事力所能及的活动，尽可能早期恢复功能锻炼及康复治疗，使他们树立生活的信心和勇气。对于遗留残疾的患者，要注意保护他们的自尊心，使之既能敢于面对现实、承认残疾，又能树立战胜伤残的勇气。

4.讨论

骨折是非常常见的损伤，这类患者都存在不同程度的肢体功能障碍，影响日常生活，严重者甚至危及生命。骨折疾病患者的护理有明显的专业要求，护理人员要鼓励患者和家属共同参与，在注意损伤本身治疗和护理的同时，还要重视患者肢体功能的康复锻炼，促进肢体功能的康复，以最大限度地减少并发症，提高生活质量。

参考文献

[1]田拥军,苗京亚.骨科住院患者失眠相关因素分析[J].中华护理杂志.2001年04期.

[2]王宾尧.人工骨关节外科学[M].第二版.北京：人民卫生出版社，2008：218-220.