杨丽珍潘彩珠(广东深圳市宝安区龙华预防保健所518000)
【中图分类号】R186【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)2-0392-01
事发经过：患儿周××，女，2009年11月2日出生，于2010年5月11日上午在龙华预防保健所预防接种门诊接种一剂吸附百白破疫苗，接种完留观30分钟无异常后离开。5月14日发现右大腿前外侧脓肿，约5×5cm大小，经局部热敷，效果不明显，5月20日因腹泻4天伴咳嗽在深圳市人民医院龙华分院就诊，诊断为“支气管肺炎、肠炎、右腿皮下脓肿”，转深圳市儿童医院，以“急性支气管肺炎、急性腹泻、右大腿脓肿”收入院，深圳市儿童医院B超提示右大腿皮下低回声团，考虑炎性团块伴大部液化，行切开引流术，脓液培养为无菌生长，至5月27日“急性支气管肺炎、急性腹泻病”经抗炎对症治疗治愈，家属要求出院。因右大腿伤口仍处在愈合中，出院后继续在深圳市人民医院龙华分换药治疗，伤口于6月7日痊愈。
调查经过：一、接种情况：接种部位右大腿前外侧，接种方式肌注，剂量0.5ML，疫苗生产企业：上海生物制品研究所，疫苗批号2009010103，有效期20100718,疫苗外观正常，保存温度为4摄氏度，疫苗从区CDC下拨。龙华预防保健所从4月1日开始使用此批号疫苗，共接种1306人次，当日接种46人次,未出现类同症状儿童。接种人员卢××持证上岗。二、现场调查分析：该儿童住院期间（5月21、25日），龙华防保所、区CDC计免科两次组织区预防接种异常反应调查诊断专家组进行会诊，根据患儿的症状、体征及相关检查结果，专家组分析意见为：（一）排除接种差错和疫苗质量问题：1、疫苗储存符合冷链要求；2、人员具备接种资质、接种程序正确、接种过程符合《预防接种工作规范》要求；3、接种同批次疫苗的其他人员没有出现过类似不良反应。（二）接种吸附百白破疫苗后引起的异常反应——无菌性脓肿。（三）患者临床诊断中的“急性支气管肺炎、急性腹泻病”与接种百白破疫苗无关，依据是：右大腿伤口处脓液培养为无菌生长。
诊断处理：一、专家诊断结论：1、接种吸附百白破疫苗后引起的无菌性脓肿，属于接种疫苗后的个体异常反应，发生原因与该疫苗本身的特性及儿童的个体免疫状态有关；2、患者临床诊断中的“急性支气管肺炎、急性腹泻病”与接种百白破疫苗无关。二、处理意见：根据《疫苗流通和预防接种管理条例》规定：因接种第一类疫苗引起预防接种异常反应需要对受种者予以“无菌性脓肿”治疗方面的补偿。
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