针灸加康复疗法治疗偏瘫100例体会

针灸加康复疗法治疗偏瘫100例体会

徐江

徐江（黑龙江中医药大学150040）

【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）19-0419-02

【关键词】偏瘫针灸疗法康复疗法

随着急救医学水平的不断提高,脑中风患者的存活率明显升高,随之致残率也显著增高。据统计,约有80%的患者存在不同程度的功能障碍,给患者、家庭和社会带来了沉重的负担。笔者采用针灸与康复疗法结合治疗中风后功能障碍100例,取得满意疗效。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择在我科2008年12月至2009年12月住院的中风患者100例,其中男31例,女19例,平均年龄35-73岁;病程3天-10个月。其中脑梗塞68例,脑出血32例,左侧偏瘫42例,右侧偏瘫58例。

1.2治疗方法

1.2.1常规给予营养脑神经、改善脑血液循环等药物治疗。针灸1日2次,留针30分钟,平补平泻。取穴:上星,百会,四神聪,太阳,风池,肩,曲池,外关,合谷,环跳,阳陵泉,足三里,三阴交,太冲等穴位,每次选12穴。

1.2.2良肢位摆放,床上翻身,桥式运动,坐位平衡训练,站立平衡和步行训练,每次约0.5-1小时,每周5次。

1.2.3心理治疗

中风患者普遍存在不同的心理障碍,如抑郁、愤怒、自责、多疑等,作为一名康复工作者,首先要了解患者的心理,给予一定的支持性心理治疗,有助于增强患者战胜疾病的信心与勇气,并取得患者的配合,这是康复治疗开始的第一步,也是关键的一步。

1.2.4患侧关节在全关节活动范围内的被动活动。只要患者生命体征平稳,就可以开始全关节活动范围内的被动活动,每个关节每次至少活动5-6次,每天2次。

1.2.5医疗体操的应用

根据不同时期肢体功能恢复情况,选择床上医疗体操、中期医疗体操及偏瘫第3期医疗体操,每天做1次,选5-6节。

1.2.6作业治疗

根据患者上肢功能恢复情况,不同阶段采用不同的方法,设计一些能激发患者兴趣的活动,如搭积木、抛球、接球、翻牌、织毛线等,不断改善手指的功能。每次半小时,每周3次。同时,在各个时期,针对不同情况,给予日常生活活动能力(ADL)的训练。治疗师每日以一对一方法指导协助训练1次,其余由患者家属帮助完成。

2结果

2.1疗效标准参照国家中医药管理局1994年6月26日《中医病证诊断疗效标准》[1]。治愈:症状及体征消失,基本能独立生活。好转:症状及体征好转,能扶杖行动或基本生活能自理。无效:症状及体征无变化。

2.2结果

治愈50例,占50%,好转46例,占46%,无效4例,占4%,总有效愈96%。

3讨论

中风患者的康复应由康复治疗小组进行,康复治疗小组包括康复医生、运动治疗师(PT)、作业治疗师(OT)、言语治疗师(ST)、心理治疗师等。单一的治疗往往达不到理想的康复目的。所以在我们的康复治疗中采用了多种手段,取得了良好的疗效。有关针灸治疗偏瘫的作用已有诸多文献报道,我们再次证实了这一点。目前,国外把“针灸疗法与功能锻练”称之为“新趋势针灸”,广泛应用于临床,取得良好疗效。心理治疗是患者配合医生进行治疗的前提;关节活动是功能恢复的基础;医疗体操是利用神经促进技术的原理,通过体操动作抑制异常的痉挛模式,提高患肢的协调控制能力,改善外周血液循环;作业治疗所采用的治疗媒介主要是一些有目的的活动,在完成某一目的的活动中,患者的大脑仅需指令某一活动,而不必作出收缩或放松某一肌肉的具体指令,容易被执行[2]。而有目的的反复进行的运动训练可使相关神经细胞的轴突发芽,最终引发突触再生[3],从而使大脑恢复对偏瘫肢体的运动控制能力。根据患者偏瘫肢体功能改善的情况,及时改变和调整训练方式,ADL的训练应贯穿在整个康复过程中[4]。因此,我们认为,针灸与康复治疗相结合有助于脑中风患者尽快康复。

参考文献

[1]范振华,周士坊.实用康复医学.南京:东南大学出版社,1998.499-505.

[2]范振华,周士坊.实用康复医学.南京:东南大学出版社,1998.271-281.

[3]赵钛.现代偏瘫治疗学.北京:人民军医出版社,1996.182-183.

[4]戴玲,陈旗,王翔.作业治疗对偏瘫患者上肢运动功能及日常生活活动能力的影响.中华物理医学与康复杂志,2000,22:21.