观察益气通络汤内服配合中药熏洗治疗糖尿病足的临床疗效

观察益气通络汤内服配合中药熏洗治疗糖尿病足的临床疗效

马骋宇1张效科2*（通讯作者）

1.陕西中医药大学陕西咸阳712046

2.陕西中医药大学第一临床医学院陕西咸阳712000

【摘要】：目的探讨益气通络汤内服配合中药熏洗治疗糖尿病足的临床疗效。方法从西安医学院第一附属医院内分泌科自2017年1月至2017年12月期间收治的糖尿病足患者中随机抽取70例为研究对象，并根据随机原则将其分为两组，对照组患者接受常规西药治疗方式，观察组患者予以通络汤内服配合中药熏洗治疗方式，通过对比两组患者治疗有效率、血流速度、足背动脉管径等指标差异，继而探讨益气通络汤内服配合中药熏洗治疗糖尿病足的临床应用价值。结果观察组患者治疗有效率显著高于对照组，血流速度、足背动脉管径改善效果优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结论益气通络汤内服配合中药熏洗治疗糖尿病足疗效显著，能够有效改善患者临床症状，扩张血管，增加血流速度，值得推广。

【关键词】：益气通络汤；中药熏洗；糖尿病足；治疗有效率；血流速度；足背动脉管径；

糖尿病是全球范围内最常见的慢性疾病之一，与高血压、冠心病共同组成威胁人类健康安全的3大慢性疾病，其中，糖尿病足是糖尿病四大血管合并症之一，患者多见于局部红肿、疼痛、功能障碍，随病程进展逐渐可见下肢感染，同时导致其发生溃疡或深部组织损伤，因此从理论上分析，糖尿病足属于糖尿病的严重并发症之一，具有较高的致死率与致残率，临床上主要将其分为湿性、干性、混合性坏疸，严重情况下将出现败血症，造成患者死亡[1]。随着临床医疗技术的提升，关于糖尿病足的治疗方式不断增多，其中以全身治疗与手术治疗较为主流，为进一步提升其临床治疗效果，本次研究选择70例患者进行分组对照研究，探讨中医（通络汤+中药熏洗）与常规西药治疗的差异，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从西安医学院第一附属医院内分泌科院自2017年1月至2017年12月期间收治的糖尿病足患者中随机抽取70例为研究对象，并根据随机原则将其分为两组，对照组患者接受常规西药治疗方式，共35例，其中男性18例，女性17例，年龄38~72岁，平均（47.5±3.5）岁，病程3~20年，平均病程（8.5±4.5）年，糖尿病足病程10~30d，平均（20.0±2.5）d；观察组患者予以通络汤内服配合中药熏洗治疗方式，共35例，其中男性19例，女性16例，年龄39~73岁，平均（48.5±3.5）岁，病程4~20年，平均病程（9.0±4.5）年，糖尿病足病程11~30d，平均（20.2±2.5）d；两组患者均无诊断禁忌，排除原发性肾病、急性并发症、泌尿系感染、恶性肿瘤与感染性疾病，且自愿接受本次研究，其一般资料对比未见明显差异，P>0.05，临床资料完整，可对比。

1.2方法

对照组患者接受常规治疗方式，选择苦碟子注射液（40mL，国药准字：Z20025450，通化华夏药业有限责任公司出品），40mL/次，1次/d，执行静脉滴注，持续治疗30d。观察组患者接受益气通络汤内服配合中药熏洗，益气通络汤药方：黄芪、天花粉、地龙、赤芍、丹参、牛膝均10g，以水煎服，共150mL，1剂/d，2次/d，分别于早晚时分服用。中药熏洗药方：泽兰、鸡血藤、威仙灵、伸筋草、桂枝均30g、水蛭、皂角刺、苏木均15g、乳香10g、以水煎煮后，取汁3000mL，控制温度在40℃左右，指导患者进行泡脚，浸泡时间不低于30min/次，2次/d，持续治疗30d。

1.3观察指标

观察两组患者临床治疗有效率，参考《中医病症诊断标准》中的内容，进行疗效对比，其中包括显效、有效、无效；显效：患者症状基本痊愈，肢体疼痛消失，未见渗出液，无不良反应症状；有效：患者临床症状得到明显改善，创面降低60%以上，且渗出液明显减少，肢体疼痛得到有效缓解[2]。无效：经治疗后患者临床症状无明显改善倾向，渗出液无改善情况，且肢体疼痛未见好转。

1.4统计学方法

本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，以百分比（x±s）进行描述数据，x2检验计数资料，t检验计量资料，P＜0.05，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者疗效对比

观察组患者中共有显效20例（57.1%），有效14例（40.0%），无效1例（2.8%），综合有效率为97.1%；对照组患者中，共有显效18例（51.4%），有效12例（34.2%），无效5例（14.2），综合有效率为85.7%；组间对比，（x2=8.424，P=0.001），观察组综合有效率显著高于对照组，P＜0.05，有统计学意义。

2.2两组患者足背动脉管径及血流速度对比

观察组患者治疗前足背动脉管径为（0.18±0.02）cm，对照组为（0.17±0.02）cm；血流速度为（42.31±8.86）mL·min-1，对照组为（42.16±8.92）mL·min-1；（t=0.257、0.587，P=0.697、0.092）；P＞0.05，无统计学意义；观察组患者治疗后足背动脉管径为（0.25±0.03）cm，对照组为（0.21±0.02）cm，血流速度为（61.35±9.05）mL·min-1，对照组为（52.68±9.16）mL·min-1；组间对比，（t=7.357、6.854，P=0.001、0.001），观察组显著优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。

3讨论：

糖尿病是目前全球范围内最常见的慢性疾病，据流行病学研究资料统计，我国现阶段糖尿病患者接近1亿人数，占总人口数的1/5，且随着经济不断增长，大众生活水平不断提升的同时，糖尿病的发病率正存在不断上升的趋势，现已成为威胁人类安全健康的三大疾病之首[2]。糖尿病足作为糖尿病疾病的主要的并发症之一，对患者生活质量的影响较为直观；经多年临床研究发现，西药治疗方式仍旧存在一定的局限性。本次研究发现，糖尿病足在中医理论中由气阴两虚所致，故而用药时主张以益气养阴、活血化瘀为治疗方向，即可有效缓解患者“消渴”范畴，缓解经脉瘀堵，减缓湿热淤血，从而改善其因经脉失养所导致的脏腑受损状况[3]。益气通络汤方中诸药共用，可有效活血化瘀、通经止痛、益气养阴、清热定惊，同时联合中药熏洗方，能进一步增强免疫功能，同时其使用便捷，可直达病灶，实现活血痛经、止痛化瘀的效果。

综上所述，益气通络汤内服配合中药熏洗治疗糖尿病足疗效显著，能够有效改善患者临床症状，扩张血管，增加血流速度，值得进一步推广研究。

参考文献：

[1]杨耀武,吴维艳,赵勇,etal.消疽汤口服联合活血通络汤熏洗治疗气虚血瘀型糖尿病足临床研究[J].中医学报,2017,5(8):55-58.

[2]董文静.糖尿病足未溃期的中药熏洗疗效与护理探讨[J].双足与保健,2017,6(1):27-28.

[3]何春红,张静云,郭兴蕊.中药熏洗法治疗糖尿病性足病170例临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2017,26(5):225-228.