浅谈静脉采血注意事项及采血后的处理

浅谈静脉采血注意事项及采血后的处理

赵金慧

赵金慧（内蒙古锡林郭勒盟医院内蒙古锡林郭勒026000）

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）08-0359-01

静脉采血技术广泛应用于临床，是护理工作中最基本的操作。血液检查是判断体内各种功能及异常变化的最重要的指标之一，是临床最常用的检验项目，它不仅反映血液系统中的病变，也可为判断病人的病情进展程度提供参考。

在临床上许多化验检查都需要采静脉血，除特殊要求的项目外一般都要求在上午抽血，所以要告知采血者前一天不吃过分油腻或高蛋白的食物，避免大量饮酒，检验当天必须禁食水，保持空腹，尽量减少运动，以免对化验结果有干扰。一般病人的采血往往首选肘正中静脉，其次是贵要静脉，头静脉等，体胖或肘静脉不易找到的患者也可选择手臂静脉。甚至可以再腿或者脚面部静脉采血，对于肿瘤患者不提倡采肘正中静脉，由于化疗药物对血管刺激性太强，针眼不易愈合，在针眼下端输药是容易造成渗药而发生静脉炎，因此采血时应尽量选择末梢较粗血管，对肥胖病人的采血不要轻率下针，也不可将针刺入皮肤后再寻找血管这样不但给病人造成不必要的痛苦而且找不到血管时患者以及操作者的精神都会紧张不利于采血，对于肥胖人进行采血要做到一看、二摸、三进针，凭借手的感觉，大部分胖人的血管是可以摸到的，摸到血管后还要摸清血管走向、深浅，这样才能准确地确定进针方向，掌握好进针角度，采血是可以一次性成功的。婴幼儿采血应首选颈静脉，因为患儿通常不能与医护人员配合，多数患儿因恐惧啼哭，这时正好使颈静脉扩张，有利于采血的进行。个别老年人由于对采血极度紧张或恐惧导致晕血症或等待时间过久发生低血糖反应，所以常规备齐抢救物品如血压计、听诊器、氧气袋等以及一些常用的药物，在操作过程中，应严密观察患者的脸色，发生异常应立即停止采血，迅速拔出针头将患者平卧给予氧气吸入。面对被检人员身体状况的个体差异，因此护理人员平时要注意拓展知识面，加强专科理论知识的学习。用通俗易懂，人性化语言与患者交流，提高其患者对自己的信任与理解，积极配合静脉采血的顺利完成。

静脉采血结束后，立即用消毒干棉签按压穿刺部位，需在针眼及向上1-2cm处纵向按压5分钟以上，不能搓揉，以防止造成血肿，24小时内保持穿刺手臂清洁干燥。按压时要稍有力度，中途不能松开，肘正中静脉采血不宜屈肘，屈肘会直接压迫肘正中静脉血管壁，使血液更容易流出，形成皮下淤血，如果皮下出血，应早期冷敷，改善血液循环，减轻炎性水肿，加速皮下出血的吸收，采血后按压时间要充分，因个体差异每个人的凝血功能不同，凝血功能差者要按压时间长些，为了减少和避免感染应加强消毒管理，严格无菌操作，抽血必须一人一针一带一垫，棉签拆包后应4小时用完，复合碘伏消毒棉棒48小时用完，用过的止血带置于“84”消毒液中浸泡，清水漂洗，晾干后置于无菌盘中备用，抽血的垫子每人一换，有效避免皮肤病、污血等交叉感染，用过的棉签、垫巾放入专用黄色垃圾袋中。

通过不断加强业务学习，不断总结经验，采血时做到轻柔、准确、一针见血，可以减少刺激减轻病人的痛苦，也让病人得到及时正确的辅助检查，为患者病情判断及治疗提供了依据，体现了以人为中心的护理理念，进一步提高了护理质量。