美宝湿润烧伤膏联合美宝疮疡贴治疗Ⅲ期压疮的护理体会

美宝湿润烧伤膏联合美宝疮疡贴治疗Ⅲ期压疮的护理体会

何夏花郭玉娟赵亭娴

何夏花郭玉娟赵亭娴（福建中医药大学附属人民医院重症医学科福建福州350004）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0293-02

【摘要】目的目的观察美宝湿润烧伤膏联合美宝疮疡贴治疗Ⅲ期压疮的疗效，探讨护理对策。方法对25例Ⅲ期压疮患者给予美宝湿润烧伤膏和美宝疮疡贴治疗，并精心护理。结果经过治疗和护理，本组25例患者，除1例自动出院和1例死亡外，其余23例之余，治愈率92％。结论在精心的护理下，应用美宝湿润烧伤膏联合美宝疮疡贴治疗Ⅲ期压疮效果显著，是简单易行的方法，可向社区和家庭推广。

【关键词】美宝湿润烧伤膏美宝疮疡贴Ⅲ期压疮护理

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死，也称压力性溃疡[1]。护理学基础将压疮分为4期，即Ⅰ期为淤血红润期，Ⅱ期为炎性浸润期，Ⅲ期为浅度溃疡期，Ⅳ期为坏死溃疡期。Ⅲ期水泡继续扩大，表皮破溃，露出创面，有黄色渗出液，感染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织坏死，疼痛加剧。老年人皮肤较脆弱极易受伤，易处于营养不良的状态，对压力与疼痛的感觉较不敏感，常有不同的水肿情况，促进了皮肤破损，因此老年人容易发生压疮。我科对院外带入Ⅲ期压疮患者采用美宝湿润烧伤膏联合美宝疮疡贴治疗，取得非常满意的效果，具有推广使用的价值，现将治疗方法及体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本科自2010年7月-2012年7月，共收治院外带入Ⅲ期水泡破溃后压疮患者25例，年龄在63-95岁，男14例，女11例，其中糖尿病8例，慢性阻塞性肺疾病2例，蛋白营养缺乏症5例，脑梗死后遗症10例。患者均由于长期卧床，局部皮肤受压及尿液渗泡所致，部位在骶尾部、髂嵴、肩胛部。病程1-3个月，创面大小2×2cm～7×8cm。

1.2方法

以生理盐水清洗后用0.25％碘伏消毒创面及创周皮肤，待干后用无菌压舌板将湿润烧伤膏均匀涂抹于创面上并超过创周1cm,厚1-2mm，然后打开美宝疮疡贴外包装袋，将浸有麻油蜂蜡膏的敷料直接覆盖在创上,在将自粘式敷料垫覆盖其上，粘牢固定，每日换药一次。

2护理

2.1病室环境与卫生处置

将患者安置在空气新鲜、阳光充足的病室内，注意保暖，防止上呼吸道感染。每日温水擦浴，皮肤皱褶处扑爽身粉，保持皮肤清洁干燥，勤更换衣裤与被褥，保持床单位整洁无异物。

2.2祛除压力、摩擦力与剪切力

避免局部皮肤长期受压，使用气垫床；每两小时翻身，患者侧卧位背部与床铺的角度呈45℃，半卧位时床头抬高＜30℃；建立床头翻身卡，翻身时避免拖、拉、拽等动作，防皮肤擦伤。

2.3改善营养状况

改善患者营养状况，对营养不良者进行原发病的治疗给予优质蛋白质、高能量、高维生素饮食，静脉高营养等，不能进食的患者采用鼻饲，增加机体抵抗力和组织修复能力。

3结果

针对Ⅲ期压疮患者的特征，采用以上方法和护理措施实施一段时间的护理后收到较好的效果。参照国家中医药管理局医政司制定的中医临床病症诊断疗效标准[2]，25例压疮患者经过精心的换药和护理，所有患者的创面均变浅面积缩小，有新的肉芽组织生长，其中23例患者的创面局部组织完全修复，创面皮肤光滑、弹性好，达到痊愈；1例患者自动出院；1例患者死亡。

4讨论

4.1美宝湿润烧伤膏与美宝疮疡贴的疗效

美宝湿润烧伤膏的主要成分为黄芩、黄柏、黄连等，这三位中药性味苦、寒，具有清热解毒、止痛止血、祛腐生肌的功能，在整个治疗期间创面不起痂皮，起油性作用在创面表层形成保护膜，不但保持创面湿润，还有利于药液渗入，为创面所提供的湿润环境，促进上皮细胞移动，加快创面愈合美宝疮疡贴是根据原位再生医学的理论、技术和方法，研究与开发的促进创面修复和愈合的新一代医用敷料。特有的框架剂型：由网状结构的水刺无纺布，浸以具有框架剂型的麻油、蜂蜡混合物，配备自粘式敷料垫，形成具有“网中网”结构的三维立体框架复合构型。多重的生物功能：通过对创面的“三隔离”和“呼吸代谢”功能，实现了保持湿润生理环境、液化排除坏死组织、激活创面干细胞、促进组织修复细胞再生，达到了创面的快速生理性愈合。

4.2组合优势

应用美宝湿润烧伤膏和美宝疮疡贴联合治疗Ⅲ期压疮，既避免了单用美宝疮疡贴引起的创面干燥，撕脱内层敷料时引发的创面出血延缓愈合，又因美宝疮疡贴中的自粘式敷料贴对创面起到隔离保护作用，避免单用美宝湿润烧伤膏造成的污染，既能保证创面组织的供氧，又能阻止外界细菌的入侵，还能避免暴露的药膏污染衣物被褥等而增加感染机会。

因此美宝湿润烧伤膏和美宝疮疡贴是在众多提供创面湿润治疗环境的新型敷料中最具优势的一个组合，疗效好且换药方法简单易于掌握，适合向社区和家庭推广使用。

参考文献

[1]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2008：81-82.

[2]李晓燕.压疮的发生预防及治疗进展[J].中国误诊学杂志，2008,2（5）：741.