保乳手术和改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效分析

保乳手术和改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效分析

任俊杰闫小刚寇乐

【关键词】保乳手术；改良根治术；早期乳腺癌；临床疗效

随着我国经济科技的快速发展，自然环境的不断改变，乳腺癌的发病率呈直线上升趋势。乳腺癌属于妇科疾病的一种，是一种恶性肿瘤，一般发生在人体乳腺的腺上皮组织上，女性患者较为常见。对于乳腺癌患者来说，早期乳腺癌患者一般癌细胞不会发生转移，也不会威胁到患者的生命。一旦乳腺癌细胞发生转移，尤其是随人体血液的循环流动到全身各处，这种情况下，该病的致死率就极高[1]。因此，为了降低该病的死亡率以及减轻患者自身的病情，提高生活质量，为此临床上通常选用保乳手术和改良根治术两种治疗方法，本文通过对比两种方法的临床疗效，现具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016.8-2017.8我院接收诊治的早期乳腺癌患者120例作为研究对象。纳入标准：所有患者均符合肉芽肿性乳腺炎诊断标准；病理学确诊为乳腺癌；在我院乳腺外科接受治疗；患者乳头有浆液；患者及家属知情且同意本研究[2]。排除标准：合并恶性肿瘤患者；合并精神疾病患者；意识不清晰无法积极配合患者；合并其他器官的严重疾病患者[3]；随平均为两组；其中对照组60例，年龄范围为28-45岁，平均年龄（35.1±2.6）岁；研究组60例，年龄范围为26-44岁，平均年龄为（36.4±2.1）岁；两组患者的一般资料有可比性（P＞0.05），均经过医院伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1对照组治疗方法:对照组患者实施改良根治术进行治疗，在乳腺肿瘤下边缘3cm处横向或纵向的梭形切口，切口处皮肤呈皮瓣游离状，将锁骨下血管解剖出来，清洁、消毒淋巴结。选择胸壁和腋下两处位置分别放置引流管进行引流。最后将切口缝合并且加压包扎，五天后将引流管摘除。

1.2.2研究组治疗方法：研究组患者实施保乳术进行治疗，依据患者肿瘤的大小以及具体位置选择适当的切口，一般切口呈放射状或弧形，而在距离乳腺肿瘤3cm处进行腺体多余组织的清理，切除乳腺具体根据肿瘤的实际情况选择切除乳腺叶还是腺叶段。对切除的肿瘤制成冷冻切片，以便检查，如果切片检查最终结果显示为阳性，则需要将肿瘤切除范围进行扩增，直到切片检查为阴性即可。同样在术后需要对腋下的淋巴结进行清洗，选择放置负压引流管进行引流，最后缝合切口并且加压包扎。

1.3观察指标

疗效判断标准方面，显效：经治疗后患者乳房疼痛、乳房溢液以及乳房肿块等临床症状完全消失，乳房周围肤色恢复正常，窦道完全愈合；有效：经治疗后患者乳房疼痛、乳房溢液以及乳房肿块等临床症状得到了改善，乳房周围肤色变浅，窦道已经大部分愈合[4]；无效：患者乳房疼痛、乳房溢液以及乳房肿块等临床症状治疗前相比无明显的改善且有加重的趋势，乳房周围肤色无明显变化，窦道无愈合的迹象[5]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2结果

经治疗后，研究组护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1：

表1两组患者的临床疗效对比（例，%）

组别例数显效有效无效总有效率对照组6025（41.7）14（23.3）21（35.0）65.0%研究组6032（53.3）18（30.0）10（16.7）83.3%X2/5.8944.3916.1256.935P/＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2两组患者手术各项指标对比(分，X±S)

组别例数手术出血量（ml）住院天数（d）手术时间（min）对照组60383.7±29.713.9±5.3179.3±30.6研究组60247.2±27.88.6±2.1154.1±24.7T/12.29410.12511.986P/＜0.05＜0.05＜0.05

早期乳腺癌被定义为肿瘤小于2cm，腋窝未触及转移淋巴结，无远处转移，包括非浸润癌。其在女性人群中较为常见一种恶性肿瘤，其病发率较高，最初我国临床上通常采取传统的改良根治术进行治疗，但该方法严重影响了女性的胸壁形态，导致了外观美的下降，同时还导致女性患者的生活质量大幅度下降。回顾分析以往的乳腺癌的治疗病例，发现切除术越来越不被女性认可，多数患者拒绝手术切除，因而导致规范化的综合性治疗方法成为可如今治疗早期乳腺癌首选治疗方法。早在80年代西方部分发达国家就开始慢慢的使用保乳术对乳腺癌患者进行治疗，而改良的根治术的使用率越来越低[6]。现如今，保乳术虽然已经在我国临床被广泛的应用，但相比较发达国家，保乳术的使用率所占比例依旧相对偏低，追其原因，可能是我国乳腺癌患者对该治疗方法的相关知识认识不足，并且患者的心理素质低下，对保乳术这一治疗方案的安全性存在疑问。随着我国经济科技、文化水平及医疗水平的快速发展，相信在将来保乳术定会被越来越多的患者所认可。

保乳术优点在于在完整的将肿瘤切除基础上还能够保持患者乳房的外形不受影响，当保乳术失去了维持患者的乳房外形的优势，也就失去了替代改良根治术的条件。同传统的改良根治术相对比，保乳术最大程度的保证了女性乳房的形体功能，维持了女性的曲线美，减轻了患者的心理负担，缓解了患者和家人的压力，提高了患者的生活质量。本文研究结果显示，对比两组患者的术中各项指标，研究组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

综上所述，采用保乳手术对早期乳腺癌患者进行治疗，可显著地提高治疗效果，还可以有效地降低不良反应发症的发生率，大大改善术中各项指标情况，该种治疗方法相比改良根治术的临床治疗效果有很大的优势，值得在临床上广泛推荐使用。

参考文献：

[1]李伟，王冰涛，尚宏清，等.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较[J].局解手术学杂志，2014，09（01）：79-81.

[2]邓丹.保乳手术与改良根治术治疗乳腺癌临床疗效对比[J].中国现代医生，2015，53（5）：32-34.

[3]徐慧青，刘洁珍，詹军芳.保乳手术与根治性手术对乳腺癌患者配偶生活质量的影响[J].现代医院，2014，14（6）：146-148.

[4]杨钦清，董芳，孟春鸣，等.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床对照研究[J].中国现代医生，2013，21（25）：24-25.

[5]李宇飞.保乳手术治疗早期乳腺癌的疗效分析[J].当代医学，2014，20（13）：37-38.

[6]赵文生，黄安中，彭上清，等.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效对比[J].中国老年学杂志，2014，（11）：3005-3006.