血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭合并骨代谢异常的疗效观察

血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭合并骨代谢异常的疗效观察

李娥妹

包头市第八医院西河路社区卫生服务站014040

摘要：目的：分析治疗慢性肾衰竭合并骨代谢异常过程中使用血液透析联合血液灌流的应用效果分析。方法：选取2017年4月至2019年4月在我院就诊的40例慢性肾衰竭合并骨代谢异常合并骨代谢异常的患者作为研究对象，随机将其分为两组，参考组患者在治疗过程中仅给予血液透析，研究组患者在参考组患者治疗的基础上，加以血液灌流治疗，统计对你两组患者治疗前后P3+、Ca2+、iPTH水平变化以及治疗的有效率。结果：对研究组患者治疗慢性肾衰竭合并骨代谢异常时联合以液透析联合血液灌流治疗，在其总有效率上研究组明显优于对照组，并同时在联合血液灌流治疗效果明显。结论：在对慢性肾衰竭合并骨代谢异常患者治疗时血液透析联合血液灌流治疗，可使患者减轻病痛，该方式安全系数高，不良反应少，可做推广试用。

关键词：血液透析；慢性肾衰竭合并骨代谢异常；临床治疗效果

引言

对患者进行慢性肾衰竭合并骨代谢异常治疗时，需对患者进行长时间的常规治疗。慢性肾衰竭合并骨代谢异常的病因，多由直接或间接由钙磷等代谢紊乱引起的全身性骨疾病延而来。其诊断依据骨痛﹑骨折﹑肌无力或畸形的症状，加以X线、放射免疫检查（RIA）等进行诊断。针对慢性肾衰竭合并骨代谢异常的临床特点进行血液透析联合血液灌流治疗。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年4月至2019年4月就诊的40例慢性肾衰竭合并骨代谢异常患者进行对照性测试，随机分为两组即对照组与研究组，每组20例患者。对照组：患者年龄18岁-76岁，平均年龄范围（47.0±5.15），男患者9例，女患者11例。研究组；患者年龄17岁-81岁，平均年龄范围（48.0±5.17），男患者11例，女患者9例。本次选取的40例患者在进行研究前均已知情，此外均由检查后确诊，两组患者除治疗方式不同以外，其他各方面均无对比意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者治疗同时给予常规血液透析治疗，具体方法为：透析前进行身体常规检测，患者采取仰卧位，行肝素抗凝。进行造瘘手术，建立与透析机器的端口连接。并根据患者状况调整透析流量。研究组患者在此基础上采用血液透析联合血液灌流治疗，透析过程中串联灌流机，2h/次，进行8次，并由医师结合患者的实际情况进行调整。

1.3观察指标

使用不同的治疗方法对两组患者进行治疗以后，首先对总有效率进行观察统计，并对其结果进行分析。再对血液透析联合血液灌流治疗后研究组与对照组的治疗前后相关指标进行统计。由专人结合患者的实际情况进行统计，并进行相关数据的计算。总有效率=（显效+有效）/20X100%

1.4统计学方法

在本次的研究分析中，对数据进行分析时，使用的软件是SPSS18.0，采用X2对计数的资料进行检验，用t对计量进行检验，数据之间的差异使用P值来分析。

2.结果

2.1总有效率

使用种不同的方法对两组患者进行治疗以后，其研究组20名患者，其中显效15例，有效4例，无效1例，总有效率为95.00%；对照组20名患者，其中显9效例，有效4例，无效7例。通过对上述数据的观察可以得出，对研究组患者治疗慢性肾衰竭合并骨代谢异常时联合以液透析联合血液灌流治疗，在其总有效率上研究组明显优于对照组，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2治疗前后血液指标的变化

使用种不同的方法对两组患者进行治疗以后，具体血液指标表现如下述数据所示：研究组20名患者，iPTH治疗前660.83±175.37Pg/L，治疗后315.23±163.89；P3+治疗前1.78±0.53mmol/L，治疗后2.24±0.55mmol/L；Ca2+治疗前3.83±0.87mmol/L，治疗后2.44±0.55mmol/L。对照组20名患者，iPTH治疗前662.83±175.38Pg/L，治疗后315.23±163.89；P3+治疗前1.77±0.52mmol/L，治疗后2.17±0.55mmol/L；Ca2+治疗前3.83±0.89mmol/L，治疗后3.44±0.72mmol/L。通过对上述数据的观察可以得出，联合血液灌流治疗效果明显，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

慢性肾衰竭合并骨代谢异常患者主要以全身性骨疾病主要症状，常伴有不良生活环境及习惯。慢性肾衰竭合并骨代谢异常的病人发病时间长，患者承受痛苦大，严重影响健康及生活。当前环境恶化空气质量下降和不良习惯群体的增多，导致发病率呈现上升趋势。

综上所述，在治疗慢性肾衰竭合并骨代谢异常的过程中对部分病患对其运用血液透析联合血液灌流进行治疗，效果明显，有效地提升了患者的生活质量。该方式的不良反应发生率低、安全性高，可在临床治疗过程中进行广泛推广。

参考文献：

[1]叶毅.血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭合并矿物质-骨代谢异常的临床效果[J].中外医学研究，2018，v.16；No.382（14）：144-146.

[2]张灵灵.血液透析联合血液灌流治疗老年血液透析合并慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常的效果及对BMP、iPTH、甲状腺素水平的影响[J].中国老年学杂志，2018，v.38（09）：125-127.

[3]胡煜琳；彭泽民；刘代强血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭合并骨代谢异常的疗效观察.检验医学与临床2015年16期

[4]王晓辉，李学英.血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者肾性骨病的临床效果[J].中外医学研究，2017，15（19）：118-119.

[5]黄敏.高通量血液透析串联血液灌流治疗老年肾性骨病患者的疗效观察[J].中国现代医生，2017，55（20）：78-81

[6]王雪娜.血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床疗效观察[J].中国实用医药，2017，12（30）：91-92.

[7]彭瑞.血液灌流对维持性透析患者肾性骨病相关因素的影响[J].系统医学，2017，2（14）：17-19.