炎琥宁注射液治疗小儿病毒性肺炎研究观察

炎琥宁注射液治疗小儿病毒性肺炎研究观察

李珠清1田心蓓2

1.新疆乌苏市百泉镇卫生院，新疆乌苏833300；2.厦门大学医学院临床医学系临床医学专业2012级

摘要：目的探讨炎琥宁注射液治疗小儿病毒性肺炎的疗效。方法对于98例小儿病毒性肺炎随机分为治疗组和对照组，治疗组用炎琥宁320mg及利巴韦林注射液400mg分别加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注。每日一次，连用一周；对照组用5%葡萄糖注射液250ml加利巴韦林注射液400mg，每日一次，连用一周；如果患儿出现了心衰症状时，加用维生素C注射液2.0g，维生素B6注射液0.2g，三磷酸腺苷注射液20mg，门冬氨酸钾镁注射液10ml，肌苷注射液0.2g，加入5%葡萄糖注射液250ml静脉注射，磷酸果糖5--10g每日一次，并加适量的利尿剂，血管扩张剂及ACE抑制剂，一般的心律失常不做特殊处理；每3天复查一次心肌酶谱和心电图作一对比。结果治疗组效果显著显著高于对照组，两组疗效相比，经统计学的处理，p＜0.05，说明两组疗效有显著的差异性。结论炎琥宁注射液治疗小儿病毒性肺炎疗效确切，在临床上治愈小儿病毒性肺炎可以借鉴使用。

关键词：炎虎宁注射液；利巴韦林注射液；小儿病毒性肺炎；心衰

目前，小儿病毒性肺炎是儿科常见病，多发病，近年来我们采用炎琥宁注射液（瑞康药业制药厂生产，批准文号：H20065985）和利巴韦林注射液（四川省身和药业制药厂，批准文号：Z20043478）联合治疗小儿病毒性肺炎，取得了较好的疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料自2013年11月---2015年11月，我们共接诊病毒性肺炎患儿123例，按照小儿年龄特征，选择了年龄最大的12岁，最小的3岁[1]，共计98例，随机分为治疗组和对照组进行治疗观察，其中男性53例，女性45例，；发病2天即出现小儿病毒性肺炎症状26例，合并心衰5例；发病3天出现小儿病毒性肺炎症状28例，合并心衰3例；发病4天出现小儿病毒性肺炎症状的21例，合并心衰4例；发病5天以后出现小儿病毒性肺炎症状的23例，合并心衰6例。

1.2诊断依据

1.2.1：症状，发病前是否有无诱因即出现呼吸道病毒感染的症状，如发热咳嗽，咳泡沫样痰或偶尔带有血丝，流涕，头痛，疲倦乏力，不适，或恶心呕吐纳差等消化道症状，或合有心悸胸闷，头晕，重则有呼吸困难，浮肿，甚至出现Adams---Stokes综合征。

1.2.2：体征，体温达38度，咽喉部充血，淋巴滤泡肿大，扁桃腺充血或轻重肿大，肺部可闻及干湿性罗音，如果出现心衰可见与发热程度不平行的心动过速，心尖区第一心音减弱，部分病人可闻及舒张期奔马律或心律失常的体征。

1.2.3辅助检查：肺部X线或CT表现；两肺纹理增多增强，或肺野内有斑片状散在的渗出性的改变，血常规提示白细胞总数和中性粒细胞减少，淋巴细胞增多。如果出现心衰时会出现心电图的改变，以房室传导阻滞或室性心律失常[2]，超声心动图可能出现左室舒张功能减退，节段性或弥漫性室壁运动减弱等，心肌酶谱增高等改变。

1.3方法凡住院确诊为小儿病毒性肺炎者，即按照患儿就诊的顺序，不分年龄差异和性别及病情的轻重缓急，随机分为治疗组和观察组，每组49例。治疗组用炎琥宁[3]320mg加入5%葡萄糖注射250ml中及利巴韦林注射液400mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，连用一周作一治疗小结；对照组5%葡萄糖注射液250ml加利巴韦林注射液400mg，每日一次，连用一周作一小结；两组患儿如果出现了肺炎合并有心衰症状时，加用维生素C注射液2.0g，维生素B6注射液0.2g，三磷酸腺苷注射液20mg，门冬氨酸权利钾镁注射液10ml，肌苷注射液0.2g，加入5%葡萄糖注射液250ml静脉注射，磷酸果糖5--10g每日一次，并加适量利尿剂，血管扩张剂及血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂，一般的心律失常不做特殊处理；每3天复查一次心肌酶谱和心电图，作一对比，两组患儿治疗一周后根据治疗结果，未愈患儿进行相应的治疗调整后继续治疗观察。

1.4治疗结果

1.4.1标准治愈：症状消失，体征阴性，肺部X线CT表现两肺纹理清晰，血常规白细胞总数和中性粒细胞正常或接近正常，心衰患儿心电图和心肌酶谱恢复正常；有效：症状明显减轻，体征明显好转，肺部X线CT表现肺野内斑片状散在的渗出性基本吸收消散，血常规白细胞总数和中性粒细胞及淋巴细胞接近正常，心衰患儿心电图和心肌酶谱接近正常：无效：症状减轻不明显，体征改变不大，肺部X线或CT表现两肺纹理或肺野内斑片状散在的渗出性的改变与治疗前变化不大；血常规变化不大。心衰患儿心电图和心肌酶谱未恢复正常。

2.结果

两组治疗结果见下表

治疗结果显示，治疗组有效率91.83%；对照组有效率75.51%，治疗组效果显著高于对照组，两组疗效相比有明显的差别，经统计学的处理p＜0.05，说明两组疗效有显著的差异。

3讨论

小儿病毒性肺炎是患儿感染呼吸道病毒以后，在小儿肺部发生的非细菌性炎症病理改变，如果并发心衰，是感染病毒以后在肺炎改变的基础上病毒直接作用于心肌，由T细胞参于免疫及多种细胞因子介导的心肌损害，心肌变形和功能减弱，如果治疗不当，往往会给患者留下后遗症或在短期内死亡，因此在儿科是一个多发的急危重症，为此在临床上我们儿科医生的必须高度重视，随着近年来医疗卫生条件的改善，该病的治愈率逐渐提高，但并不尽理想，为此近年来我们采用炎琥宁注射液和利巴韦林注射液联合治疗小儿病毒性肺炎，进行了治疗探讨，取得了较好的疗效，从上述统计结果可以看出治疗组效果显著显著高于对照组，两组疗效相比有非常明显的差别，经统计学的处理p＜0.05，说明两组疗效有显著的差异性，因此我们认为炎琥宁注射液和利巴韦林注射液联用治疗小儿病毒性肺炎疗效确切，在临床上治疗小儿病毒性肺炎可以借鉴使用。究其机理：我们认为可能是炎琥宁注射液的中草药成分具有较强的抗病毒[4]，抑制免疫反应和减少肺部渗出，减轻肺部病理改变及减轻心肌细胞变形水肿，防止心肌纤维化，并具有补气生津，扶正祛邪，强心利尿，改善心肺功能有关。

参考文献：

[1]沈晓明.儿科学.第7版[M].北京：人民卫生出版社.2008，6.

[2]陆再英.内科学.第7版[M].北京：人民卫生出版社.2008，6.

[3]赵春杰.中药学专业知识[M].第二版.北京：人民军医出版社.2007，5.

[4]吴立军.中药化学[M].北京：中国医药科技出版社.2000，4.