浅谈急诊护士的职业危害和防范措施

浅谈急诊护士的职业危害和防范措施

秦昭英

资阳市雁江区中医医院急诊科641300

摘要：通过对急诊科护士常发生的职业危害因素进行分类分析，综述了急诊科护士在物理性、生物性、化学性、心理社会等几个方面所面临职业危害，并提出相应的防护措施，以利于增进护士身心健康，提高急救水平。

关键词：急诊护士；职业危害；措施

急诊科是医院的窗口科室，是抢救急危重症病人及参与处理各种突发事件的重要场所，急诊科患者所患疾病呈多样性、复杂性、病情急、变化大、死亡率高，高强度的工作压力不仅使急诊护士的生活紧张而无规律，而且容易受到多种职业危害因素的威胁，若不注意防护或防护措施不当就会造成不同程度的身心损害。在此我们将对影响急诊护士的多种职业危害因素进行分析，并提出相应的防范措施，以增强急诊科护士自我防护意识。

1职业危害因素

1.1生物因素医院是各种病原微生物聚集的场所。急诊护士处在抢救工作的第一线，是接触各种细菌、病毒的高危人群。急诊病人多而重，大多原因不明，病种复杂、流动量大，经常接触到各种不同的发病者，如濒临死亡、严重开放性损伤、原因不明的毒物中毒及传染病者等。为争取有利的抢救时间，时间上往往不允许护士先进行自我防护便对病人进行处置抢救，如气管插管、吸痰、洗胃、止血包扎、静脉穿刺等。这样就会不可避免地接触到血液、伤口分泌物、呕吐物、排泄物等，增加了感染机率。护士在给酒精中毒、自杀等病人做治疗及护理时，因病人狂躁、不配合，常常抓伤护士的皮肤或呕吐物、血液喷溅到护士身上。因此，急诊护士获得性疾病感染的危险性明显高于其他岗位的护士。

1.2化学因素护士经常接触到各种化学消毒剂，如含氯制剂、过氧乙酸、戊二醛等；为服药病人特别是有机磷中毒病人进行催吐洗胃时，空气被有毒的液体污染；当护士在配置药液尤其是化疗药物过程中可出现肉眼看不见的逸出，在空气中形成含有毒性微粒的气溶胶或气雾，通过皮肤或呼吸道进入机体。

1.3医源性感染锐器伤是护理人员最常见的职业伤害。调查发现，87.5%的护士有过锐器伤的经历。导致锐器伤的发生主要与锐器相关的工作行为，如抽血、肌肉注射、静脉注射等，另外不良的个人操作习惯，如针头使用后重新套上针帽，徒手掰安瓿是导致针刺伤以外发生锐器伤的最常见原因。

1.4环境因素急诊突发病、意外伤害多，经常有打架斗殴、醉酒、精神异常的病人，部分病人情绪激动，尤其在医务人员少、病人多的情况时，对医务人员要求高、不理解，易发生争端，甚至出现辱骂、威胁或伤害护士，从而加重了急诊护士的身心创伤，导致护士工作热情受到严重影响。

2防护措施：

2.1加强职业安全教育，提高防护意识是预防职业危害的重中之重。创造安全健康的工作环境，建立完善的职业暴露上报体系，寻求有效并随时改进防护措施，减少职业感染的危险。同时，对急诊科护士进行岗前职业防护培训，使护士了解职业暴露的危险性，加强自身防护，自觉做好预防性的防护措施。护士应增强自我防护意识，规范操作程序，掌握熟练的操作技能，调整好心态，遇事沉着冷静，减少不必要的紧张。防止各种不必要的损伤，最大限度地减少危害。2.2生物危害的防护，医院感染病原体传播最主要媒介是污染的手。正确洗手是避免医院内交叉感染，防止自身感染最有效、最简单的措施之一。有效的洗手可清除手部99%以上的各种暂时细菌，正确的洗手方法必须严格按“七步洗手法”进行，戴好手套及口罩，护士每日洗手频度应保持在35次以上。加强室内空气流通，定时开窗通风以减少空气中病原微生物的含量。对于烦躁及精神障碍不合作者，应做好保护措施，以免在治疗和护理过程中造成对护理人员的刺伤、抓伤，导致血液传播感染。

2.3化学危害的防护急诊护士在工作中不能因为急而忽视了应有的防护，做到各种防护用具完好齐全，严格操作规程，合理使用防护用品。护士在接触化学消毒剂时应戴口罩、手套，防止消毒液溅入眼内和吸入呼吸道；同时盛放消毒液的容器应加盖防止挥发，这样既可以保证消毒剂的有效浓度，又减少对身体的危害。抽吸、注射化疗药物时戴防护用具，所用安瓿等放入密闭的容器内，防止化疗药物蒸发而污染空气，并及时转送，尽可能缩短在治疗室的放置时间。在为有机磷农药中毒病人洗胃时护士应戴棉口罩和戴手套等；另外，保持室内空气流通，经常开窗通风。

2.4医源性损伤的防护加强急诊护士对锐器伤危害的重视与预防教育，做好预防性防护措施。安全使用锐器，抢救时严格遵守操作规程，小心谨慎，可使误伤和污染机会明显减少。一旦发生锐器伤后，应立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，同时用流动水冲洗，然后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒后包扎。填写医务人员职业暴露报告卡，并进行传染病系列本底化验和相应的疫苗接种，上报医院感染科，如对方有传染性疾病的情况时还要做好预防用药和跟踪监测工作。

2.5学会有效沟通，避免医疗暴力事件发生。护士应加强与患者之间有效的沟通，学会识别潜在的暴力行为，加强心理护理，有针对性地进行沟通协调，做好必要的防护措施或提前实施预见性的护理，尽量避免激化矛盾，造成病人与护士之间的双赢局面。

3体会

护士是高奉献、高风险的职业，需要安全的执业环境。通过对急诊科护士的职业防护教育和培训，既可以加强理论学习，增强法制观念，又可以使护士提高责任感，严格执行规章制度及技术操作规程，减少职业危害的发生。在日后的护理工作中，希望每个护士都能够从思想上提高认识，尽量避免接触到各种各样的职业危险，采取正确的方法进行职业防护，使每个护士都能够在工作中得到安全、绝对的保障。

参考文献：

[1]蒋冬梅，李映兰.现代护士职业安全[M].长沙：湖南科学技术出版社，2004：116.

[2]张惠兰，陈荣秀.肿瘤护理学[M].天津：天津科学技术出版社，1997：3032.[3]陈红珍，聂军，潘少山，