新生儿听力筛查仪在基层医院临床中的应用

新生儿听力筛查仪在基层医院临床中的应用

阿依古丽.阿吉努尔克孜.海力帕木

阿依古丽.阿吉努尔克孜.海力帕木（新疆博尔塔拉州医院新疆博乐833400）

【摘要】目的探讨新生儿听力筛查的方法。方法收集2006年5月～2011年11月博州人民医院产科出生的及新生儿重症监护室3023例新生儿作为研究对象，为出生后1～5d的新生儿。接受新生儿听力筛查。结果接受新生儿听力筛查的3023名新生儿中，初筛通过2900例，初筛通过率96％(3023／2900)，其中123例未通过初筛的新生儿于42d在门诊进行复筛，复筛通过率96％(118/123。未通过最终复筛的5例新生儿全部转上级医院进一步检查测试确诊。结论通过对新生儿听力的筛查结果的分析，可以发现尽早发现听力损伤患儿，从而积极采取早期干预措施，有效减少听力障碍的发生。

1临床资料

1.1一般资料选择2006年5月1日～2011年11月30日在我院出生的新生儿为筛查对象，男1612例，女1411例。

1.2听力筛查的意义人类的听力在出生时就已发展完全。它并不像视觉、运动、智力等发展是采取“渐进式”的模式；听力对人的健康是相当重要的一环！新生儿先天性双侧重度感音性听障之发生率约为0.1%，如果加上中、轻度或单侧性听障，那么发生率将高达0.3%左右，这样的数字就医学观点来看，显示：“先天性听障”则属常见疾病。且听力筛检应该算是筛检中最安全、最无副作用的检查，且检。查时间相当快速、方便。所以家长们更不该忽略“听力筛检”对孩子的重要性[1]。

新生儿先天性听力损伤约占全部先天性疾病的86%,发病率约3‰。新生儿听力损伤如不能尽早发现,将影响其语言功能、认知能力和社交、情感及学业,对其生理、心理产生不良影响,给家庭、社会造成不幸。新生儿听力筛查就是通过特殊的检查,对新生儿听觉系统功能进行综合评估,以确定孩子的听觉系统发育是否正常,通过筛查可以早期发现、早期确诊、早期干预,使聋儿语言功能得到正常发育即聋而不哑,最大程度减少听力损害造成的影响

1.3筛查仪器的准备：每次筛查前先对仪器进行检查，校对，充足电，确认仪器的精准性和可靠性。

1.4环境的准备：听力筛查环境要求相对安静，噪音控制在40分贝以下。目前，由于条件限制，筛查均在母婴同室内进行，但在筛查时必须要求家长安静，不要大声说话，并关闭电视机，保证听力筛查的效果。

1.5筛查前婴儿的准备，护理：1）进行听力筛查时，均要求婴儿处于自然睡眠状态或哺乳后的安静的状态，婴儿的饥饿，哭闹，躁动均影响测试结果。2）筛查时体位：可取平卧头侧位，检查朝上，也可以由家长抱在怀里进行测试。3）耳道的准备：用专用消毒小棉签清洁耳道，认真清理耳道中的积液，羊水等，必要时用75%的酒精棉签清洁耳道，以消除耳道积液造成传音障碍的因素，降低假阳性率。

2测试方法

1）根据耳道大小选择型号合适的耳塞：2）耳塞的放置：轻轻将耳廓向后下方牵拉，使耳道变直，将探头紧密置于外耳道外三分之一处，其尖端小孔要正对鼓膜，对提取耳声发射的心号，减少与排除外环境噪音，保证刺激声到达鼓膜具十分重要的作用，是完成听力筛查的重要环节；3）在筛查过程中应保持动作轻柔，以免对新生儿幼嫩的耳道造成损伤；4）进行测试。

2.1测试结果分析：新生儿听力筛查只是筛查，不是详细的听力学评估，因此用“通过”与“未通过”两种方式来表示测试结果。耳声发射显示信息pass”为通过，“refer”为参考或不通过。筛查结果填写在听力筛查初复筛报告单中交与家长，并将筛查结果逐项填写在新生儿听力筛查登记中（同时填写在内容一致的电子表格）。

2.2筛查中有关于预防感染交叉感染的问题：筛查人员应注意个人卫生，检查前要洗手，如筛查有皮肤感染的新生儿后，应洗手后再对下一个婴儿进行听力筛查。在不同新生之间进行筛查，探头的头部用酒精棉球擦拭消毒，耳塞一人一塞，用后集中以清洁液清洁，擦干水分，消毒备用。对仪器所有用品，定期用紫外线照射消毒。对特殊感染的新生儿应待期化验结果正常后在进行听力筛查，如梅毒感染。目前已广泛应用于新生儿和婴幼儿听力筛选及客观听力评估。每次测试后将检查的结果以化验单形式填写在病历上。如听力异常则多填一份交给家长保存，并指导家长听力锻炼的方法，嘱咐其定期来复诊以情况。检查患儿听力恢复。

我科自2006年5月购进此仪器后，在妇产科及我科以后3023多名新生儿做了听力筛查，约有0.1%的患儿听力损失，经家长将患儿带往上级医院复查，这些孩子确实有听力损失，证明这种技术比较准确简单可靠。因此说明新生儿听力筛查能够保证听力损失的孩子都被筛查出来，并且尽早的给予锻炼和干预，通过早期的干预，能够给听力稍弱的孩子最大可能的发展正常语言技巧的机会。

3讨论

新生儿听力筛查工作已在我院正常开展，对听障儿早发现、早诊断、早干预能最大限度减少因听障引起的语言残疾，提高听障儿生活质量[2]。筛查结果表明，经过初筛、复筛，听障率由4%降至0.1%，在筛查工作中怎样才能提高通过率、排除假阳性儿是关键。测试者应尽可能减少操作中存在的不良因素，如：选择安静的检测室；测试前换尿布，因新生儿在移动、哭闹、吸吮时影响结果，应哺乳后或睡眠时进行；筛查前清洁耳道，选择合适的耳模头，在插入探头前，轻拉耳垂使外耳道伸直，探头尽可能深插入耳道，放于正确位置；操作者避免手抖动造成噪音源等。做到以上几点结果仍为未通过，要仔细询问围产期病史，排除可能存在的高危因素，并对已存在的高危因素予以早期干预。在听力筛查中重度和极重度听障儿的听力基本无改变，而轻中度听障儿的听力有改善和正常化趋势，可见听障儿3个月早期诊断和6个月内的早期干预是可行的、必要的。因此，只有把各级医院的新生儿听力筛查工作正常开展好，早期发现听障儿、早期诊断、早期干预，才能使聋儿聋而不哑，以提高患儿的生活质量。

参考文献

[1]潘俊芳.新生儿听力筛查16567例相关因素分析及干预措施[J].中华围产医学杂志,2006，9(4)：1778-1780.

[2]刘生荣,阮才能.新生儿疾病的听力筛查分析.中国医师杂志,2010年12卷第12期.