妊娠合并子宫肌瘤患者分娩方式的选择及分娩结局观察

妊娠合并子宫肌瘤患者分娩方式的选择及分娩结局观察

公茂梅

山东省蒙阴县人民医院276200

摘要：目的研究妊娠合并子宫肌瘤产妇分娩方式的选择和分娩结局的观察。方法选择2014年1月至2016年1月在本院收治的60例妊娠合并子宫肌瘤患者为观察组，同期分娩无子宫肌瘤的60例产妇为对照组。比较两组产妇的分娩方式、分娩期并发症及新生儿情况。结果观察组产妇的自然分娩率是11.7%与对照组（66.7%）相比，两者差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的剖宫产率（30%）、阴道助产率（58.3%）均高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的各种类并发症发生几率是38.3%，高于对照组8.3%；新生儿并发症的发生率观察组为25%高于对照组并发症发生率10%。结论妊娠合并子宫肌瘤患者分娩时剖宫产及阴道助产的几率升高，对产妇和新生儿产生并发症的几率提高，在临床工作中需要给予此类患者足够的重视。

关键词：妊娠；子宫肌瘤；分娩方式；分娩结局

子宫肌瘤是一种女性生殖器官部位常见的良性肿瘤，主要由平滑肌与结缔组织构成，也是常见的一种妊娠合并症[1]。该肌瘤多发于30岁左右育龄妇女，发病机制尚不明确，认为主要和女性分泌的雌激素有关，其大小与部位的不同会对妊娠产生不一样的影响[2]。近年来由于超声技术的应用，使得子宫肌瘤的检出率提高，同时发现发生率也逐年上升。妊娠合并子宫肌瘤还会对母婴安全产生较大影响，因此需要选用恰当的分娩方式很重要。本研究针对两年间在我院进行分娩的妊娠合并子宫肌瘤产妇的情况对比正常产妇进行研究整理。

1.资料与方法

1.1基本资料

选择2014年1月至2016年1月在本院收治的60例妊娠合并子宫肌瘤患者为观察组，同期分娩无子宫肌瘤的60例产妇为对照组。观察组年龄22-40岁，平均年龄（33.7±1.8）岁；孕周28-41周，平均（38±1）周；对照组年龄23-42岁，平均年龄（34.2±2.1）岁；孕周28-41周，平均（38±2）周。两组孕妇的基本资料差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。60例患者的子宫肌瘤情况：子宫肌瘤的直径1.5-7.5cm，平均直径是（4.2±0.87）cm，其中直径小于5cm患者47例，直径大于5cm患者13例；其中浆膜下肌瘤患者40例，黏膜下肌瘤10例，肌壁间肌瘤10例；单发性肌瘤50例，多发性肌瘤10例。

1.2方法

比较两组产妇的妊娠结局与新生儿情况，统计分娩方式。

1.3观察指标

记录产妇分娩方式；产妇在分娩期并发症比如：早产、先兆流产、胎盘早剥、胎位异常、产后出血等；观察新生儿情况：新生儿窒息、宫内窘迫、Apgar评分等。

1.4统计学分析

本研究用SPSS19.0进行分析所有的数据，所有数据均以（平均值±标准差）形式表示，用单因素方差分析法P值小于0.05时，认为组间差异是存在统计学意义的。

2.结果

2.1分娩方式的比较

如表1所示，两组产妇在三种分娩方式中均有差异，并且差异具有统计学意义（<0.05）。妊娠合并子宫肌瘤产妇剖腹产分娩的人数较多，占58.3%，选择自然分娩的方式的几率较低为11.7%。

3.讨论

子宫肌瘤根据肿瘤位置的不同，一般有以下宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤、浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤等不同的分类[3]。不同大小不同类型的肿瘤表现的临床症状也不尽相同，主要有多月经、腹部包块、排便困难等[4]。临床研究认为导致该疾病的病因主要是由于雌激素异常分泌导致；其次还与性生活的协调性及未育女性提早进入更年期有关[5]。妊娠合并子宫肌瘤虽然是一种良性肿瘤，但是它带来的危害不容忽视。

有研究发现，子宫肌瘤在妊娠激素的影响下会加快生长速度，容易引起血管破裂，导致一系列的并发症发生，比如胎位异常胎盘早剥等[6]。本次研究的产妇中，有5例患者发生胎位异常，两例胎盘早剥，发生的概率远大于非子宫肌瘤的产妇。此外，由于胎位异常，会影响分娩时的子宫收缩，成为增加剖宫产几率的一个因素。在本次研究中，观察组的自然分娩几率只有11.7%，大部分产妇都采用剖宫产或者阴道助产的方式进行分娩。在分娩时，由于子宫肌瘤的影响也容易引发产后出血的情况[7]，观察组的各种类并发症发生率为38.3%，远高于对照组（8.3%），差异具有统计学意义（P<0.05）。子宫肌瘤不仅对产妇有影响，对新生儿也有一定程度的影响[8]，观察组新生儿并发症发生率显著高于对照组，新生儿的Apgar评分的分数显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上，妊娠合并子宫肌瘤的产妇非自然分娩的几率较大，子宫肌瘤会对产妇和新生儿有一定的影响，容易引发相关并发症。因此需要定期进行检查及选取合适的分娩方式，最大程度的降低并发症发生的概率，改善产妇及新生儿的妊娠结局。

参考文献：

[1]措拥，赵希.妊娠合并子宫肌瘤分娩方式及分娩结局的临床观察[J].白求恩医学杂志，2014，12（2）：166-167.

[2]胡直香.妊娠合并子宫肌瘤产妇终止妊娠的分娩方式及结局观察[J].现代医药卫生，2015，（6）：876-877/j.issn.1009-5519.2015.06.028.

[3]陈丽丽.足月妊娠合并子宫肌瘤产妇及新生儿分娩结局分析[J].社区医学杂志，2015，13（14）：29-30.

[4]汪飞.妊娠合并子宫肌瘤患者对妊娠及分娩结局的影响研究[J].大家健康（中旬版），2015，（11）：164-164.

[5]郭有芝.妊娠合并子宫肌瘤对妊娠与分娩结局的影响[J].中国民族民间医药，2015，（11）：127-128.

[6]刘晓玲.妊娠合并子宫肌瘤孕足月分娩的临床研究[J].中国医药指南，2012，10（22）：161-162/j.issn.1671-8194.2012.22.110.

[7]马小娟，李静，邓丽娟等.妊娠合并子宫肌瘤患者分娩方式的选择及分娩结局观察[J].陕西医学杂志，2013，42（2）：166-167/j.issn.1000-7377.2013.02.014.

[8]吕爱远.不同子宫肌瘤类型合并妊娠的分娩方式选择[J].临床和实验医学杂志，2013，12（24）：2007-2009.