心脏手术患者术后护理中康复护理措施的应用

心脏手术患者术后护理中康复护理措施的应用

王芳

昆明医科大学第一附属医院心脏外科云南昆明650000

【摘要】目的分析心脏手术患者术后护理中康复护理措施的应用效果。方法选取我院在2017年1月至2019年1月期间收治的86例心脏手术患者，随机分为对照组（n=43）及观察组（n=43），分别采取常规护理、康复护理；比较两组康复效果。结果观察组术后下床活动、住院时间短于对照组，护理后VAS评分低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论心脏手术患者术后护理中应用康复护理，获得理想的应用效果。

【关键词】心脏手术；术后护理；康复护理

心脏手术操作难度大、风险性高、时间长、创伤性大，给患者躯体、生理及心理功能带来强烈的不适感[1]；同时患者术后身体不适、疼痛等因素影响，心理及精神上对手术预后的不确定性，影响患者手术主观能动性，给术后康复质量带来负面影响[2]。现笔者依据心脏手术具体差异及护理方案，对心脏手术患者采取康复护理，旨为临床护理提供参考依据，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

入组患者自愿接受心脏手术；无精神性疾病、神经系统疾病及血液系统疾病患者；患者知情研究，自愿签订同意书；该研究符合医学伦理委员会审批标准。选取我院在2017年1月至2019年1月期间收治的86例心脏手术患者，随机分为两组，对照组43例，男26例，女17例；年龄24~68岁，平均（52.08±2.15）岁；受教育时间：3~18年，平均（8.93±1.28）年；观察组43例，男25例，女18例；年龄22~65岁，平均（51.92±2.21）岁；受教育时间：3~18年，平均（9.05±1.31）年；两组患者基线资料比较，无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2护理方法

对照组行常规护理，术前常规检查，术后完善患者基础护理工作、管道护理，行健康宣教及心理疏导。

观察组行常规护理基础上行康复护理。（1）建立康复护理团队，制定康复护理报告单：建立由护士长、主治医师、主管护师、责任护士组成护理小组，根据患者个人差异及心脏手术特点，总结康复护理计划，建立改进方案。制定康复护理报告单，明确康复时间、应急处理计划，记录当天完成的护理内容，避免护理缺陷。（2）呼吸功能锻炼：鼓励患者术后有效咳嗽、深呼吸锻炼；术后24~48h内做深呼吸、有效咳嗽，准确排痰；以腕力和肘关节拍背，频率不宜太慢，在患者呼气时挤压胸部，震荡排痰3~4次。疼痛剧烈者给予止痛药，促使患者咳嗽，确保充分休息。（3）心理康复护理：护理人员关注并询问患者感受，在出现不适感后调整操作力度；充分讲解护理期间各项注意事项，争取获得患者及家长的理解；重视患者疼痛程度及心理舒适性，严禁随意操作，认真回答患者各种问题，耐心倾听自身想法及意见，解决问题。（4）肢体康复训练：术后1~3d，在心电监护下协助患者行腹式呼吸、深呼吸及咳嗽锻炼；进行上肢被动和主动运动，分别做手指、腕关节、肘关节及肩关节屈伸、内翻、外翻运动；做足趾、踝关节、膝关节及髋关节屈伸、内翻活动；术后4~14d：训练患者举手、握拳等动作，模拟梳头、拿筷子、拿物品等动作；指导患者下床活动，行平卧位、半卧位、床边坐位、床边站立、离床活动。

1.3观察指标

（1）统计两组患者术后下床活动、住院时间；（2）评价患者术后疼痛程度，采取视觉模拟评价量表（VAS）[3]，我院自制0~10cm长尺，0分：无痛；1~3分：轻微疼痛，可耐受；4~6分：中度疼痛；7~10分：重度疼痛，难以耐受，见图一。

图一：视觉模拟评分量表

1.4统计学方法

采取SPSS23.0统计学软件处理数据。数值变量资料经（x±s）表示，采取t检验；无序分类资料经百分比率（%）表示，采取c2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组术后下床活动、住院时间比较

观察组术后下床活动、住院时间短于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组术后下床活动、住院时间比较（d）

3讨论

心脏手术是外科手术较为特殊类型，手术风险系统大，患者多承担着较大心理压力。自心脏手术效果显著提高，患者不仅关注外科诊治，对术后康复效果的关注也显著提高。在心脏手术康复护理中，因心脏手术患者病情复杂、危重，其护理康复需在重视躯体功能恢复时，也应重视患者心理功能康复效果[4]。因此对心脏手术患者采取康复护理时，为了充分发挥康复效果，需采取科学、合理有效的护理干预，对康复护理各环节、各层次开展零缺陷护理要求，统计分析康复期间可能存在的问题，减少康复护理不合理部分，充分发挥康复效果；术后加强患者早期呼吸功能锻炼，训练患者肺部呼吸运动，可加强患者康复效果，减轻术后疼痛程度，加快康复进程；同时予以心理康复及肢体功能康复训练，关注患者心理健康，通过积极有效的心理疏导减轻患者心理负担；行必要肢体训练，使患者能尽快下床活动，可间接性促使术后疼痛程度减轻，加快康复速度[5]。

本组研究中，观察组术后下床活动、住院时间短于对照组，护理后VAS评分低于对照组，有统计学意义。因此康复护理可加快心脏手术患者术后恢复效果，减轻术后疼痛，获得理想效果。

综上所述，心脏手术患者术后护理中应用康复护理，可加快患者康复进程，减轻术后疼痛，获得让人满意的效果，临床价值高。

参考文献：

[1]王丹心，韩健美，王丽娜.疼痛护理干预对心脏手术患者术后疼痛和护理满意度的影响[J].海南医学，2016，27（7）：1201-1202.

[2]顾建瑶，吴震群，潘丹丹，等.心理护理对风湿性心脏病心脏瓣膜置换术后精神状态及生活质量的影响[J].国际精神病学杂志，2017，44（2）：342-344.

[3]伏永艳.疼痛评分表的制作与临床应用[J].护理实践与研究，2016，13（12）：137-138.

[4]袁婷，曹滢.心脏起搏器置入术后患者肩关节功能的早期康复护理措施及意义[J].实用临床医药杂志，2017，21（4）：165-166.

[5]邢蓓蓓，王巍，申红.阶段性康复训练对心脏瓣膜置换术患者心脏康复的影响[J].护理学杂志，2016，31（4）：8-11.