例谈艾灸治疗膝关节骨性关节炎临床疗效

例谈艾灸治疗膝关节骨性关节炎临床疗效

陈守东

陈守东

（贵州省都匀市匀东镇中心卫生院；贵州都匀558000）

【摘要】目的：探究针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法：随机选取2016年3月—2019年3月在我院诊治疗膝关节骨性关节炎患者共65例，分为实验组和对照组，实验组33例，对照组32例。对照组采用针加电治疗，实验组基于对照组基础上加用TDP照射。分别观察两组患者VSA评分、治疗临床治疗效果、中医症状积分、Lequesne评分（早晨四肢僵硬、关节压痛、关节活动受限致）。结果实验组VSA评分、中医症状积分均小于对照组[（3.47±0.51）分<（5.27±0.19）分；（2.36±0.27）分<（2.97±0.11）分]，组间差异有统计学意义（t=6.96，P<0.05；t=4.45，P<0.05）；临床治疗总有效率高于对照组（89.36%>69.57%），组间差异有统计学意义（χ2=5.60，P<0.05）；Lequesne评分量表中早晨四肢僵硬、关节压痛、关节活动受限致条目评分均小于对照组[（1.86±0.22）分<（3.49±0.15）分；（2.61±0.24）分<（3.91±0.28）分；（2.17±0.31）分<（3.04±0.18）分]，组间差异有统计学意义（t=14.56，P<0.05；t=10.27，P<0.05；t=5.49，P<0.05）。结论：给予膝关节骨性关节炎患者采用针灸治疗不仅利于改善其膝关节功能，更利于提升临床治疗效果，值得临床进一步推广应用。

【关键词】膝关节；骨性关节炎；针灸；中医学

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）06-0035-01

膝关节骨性关节炎简称为退行性骨关节疾病，该疾病产生原因为膝关节软骨面发生病变或骨质增生，一般临床表现为：关节活动受限制、积液、肿痛等症状，好发于50周岁以上的老年患者人群中。随着我国人口呈现出老龄化趋势，膝关节骨性关节炎患者随之增加，严重影响患者晚年生活质量。现代中医学认为膝关节骨性关节炎属于“骨痹”症范畴，治疗原则为舒筋活络缓急止痛。鉴于此，随机选取2016年3月—2019年3月在我院诊治疗膝关节骨性关节炎患者共65例为研究对象，旨在探究针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

从该门诊收治的膝关节骨性炎患者中随机选取65例为研究对象，根据患者入院治疗顺序分为实验组和对照组，实验组例数为33例，对照组例数为32例。纳入标准：膝关节存在压痛，伴有胀痛；经X线检查提示患者膝关节间隙变窄，骨边缘骨赘出现；关节活动受限制；均取得所有患者同意并且签署知情同意书，均无严重心肺肾合并疾病。排除标准：患有化脓性、类风湿关节炎患者；存在代谢骨病者；针灸禁忌者；拒绝参加、中途申请退出者。实验组中男性为17例，女性为16例；年龄为51～81岁，平均年龄为（64.61±1.37）岁；病程为5～157个月，平均病程时间为（59.87±2.64）个月；对照组中男性为18例，女性为14例；年龄为52～80岁，平均年龄为（63.97±1.15）岁；病程为6～156个月，平均病程时间为（59.99±2.37）个月。组间差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2治疗方法

对照组采用针加电治疗，方法为：取患者内外膝眼、梁丘、血海、足三里、阴陵泉、太冲穴位。患者平躺在床上，双膝屈曲成75°，置一软枕于患者腘窝下，充分显露患膝盖，确定穴位后采用75%消毒酒精一一消毒穴位，针灸针由苏州医疗用品厂有限公司提供，规格为：0.25mm×40mm。一般进针，采用提、插、捻手法，委中刺后得气不留针，电针仪由青岛鑫升实业有限公司提供的G6805-I型治疗仪，1次/d，治疗15d。

观察组基于对照组基础上，给予患膝采用TDP照射，照射时间为30min，热度应以患者耐受度为准，皮肤出现浅色潮红，患者自觉局部热即可。

两组患者在治疗期间给予其功能恢复锻炼：直抬腿锻炼，针灸完毕后，伸长患肢后抬起腿，保持膝关节伸直，抬到脚后跟距离床面10cm左右，每次35次，1次/d；下蹲锻炼，在患者条件允许下进行屈曲和伸展运动，每次15次，1次/d。

1.3观察指标

分别观察两组患者VSA评分、治疗临床治疗效果、中医症状积分、Lequesne评分。采用视觉模拟法评定VSA评分，方法为：在一条长方形纸条上一端标记为0表示无痛，中间代表不同程度疼痛，尾端标记为10，表示剧烈疼痛，分数越高则表明患者疼痛程度越高。中医症状积分根据《中药新药临床研究指导》原则中相关指标进行评分，按照患者膝关节活动、疼痛程度、功能障碍等进行轻度、重度、中度划分，分数分别为0~5分。患者治疗后中医症状积分减少≥75%则为显效；患者治疗后中医症状积分减少75%~45%则为有效；患者治疗后中医症状积分减少小于45%则为无效，显效率与有效率之和为总有效率。Lequesne评分量表包含早晨下肢僵硬、关节压痛、关节活动受限制，每个条目总分为6分，分数愈高则表明患者膝关节功能障碍越严重。

1.4统计方法

该次探究过程中出现的数据均使用SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料以（）表示，进行t检验；计数资料以[n（%）]表示，进行X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者VSA评分、中医症状积分比较

实验组治疗后VAS评分、中医症状积分均小于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者Lequesne评分比较

实验组Lequesne评分中每个条目评分均在治疗后均小于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者临床治疗效果比较

实验临床治疗总有效率为89.36%高于对照组69.57%，组间差异有统计学意义（X2=5.60，P<0.05）。

3讨论

膝关节骨性关节炎是老年患者常见疾病之一，目前临床还未明确该疾病发病机制，部分研究人员认为该疾病产生可能与相关细胞因子、基质金属蛋白酶、内源性性激素紊乱等有关。一般情况下，膝关节骨性关节炎基础病理为关节软骨面发生进行性病变和增生，导致膝关节出现积液、肿痛、炎性物质渗出等。

针灸治疗是中医治疗中最常见的方法之一，是治疗膝关节疾病补充方法。针灸治疗，通过取患者内外膝眼、梁丘、血海、足三里、阴陵泉、太冲穴位，其中阳阴陵泉穴为足太阴脾经，所处位置在小腿内侧，对此穴位进行针灸可起到驱寒止痛、健脾祛湿的作用，主要治疗疾病为膝关节炎、消化不良、失眠等；梁丘穴为阳跷、阴跷、阴维、阳维脉等最深的穴位聚集场所，对此穴位针灸可起到活络舒筋、益气顺血、祛湿的作用；对足三里穴针灸可起到健胃补虚作用；内外膝眼穴处于髌韧带两侧，该穴位中存在着许多的隐神经，对此穴位针灸可起到利关节、活络止痛的作用，主要治疗疾病为膝盖肿胀、脚气、膝关节穴节病；对血海穴针灸可起到祛风湿的作用。通过对以上穴位进行针灸，能够起到活血化瘀、舒筋活络的功效，而“通”则“不痛”，进而具有止痛的效果。

综上所述，给予膝关节骨性关节炎患者采用针灸治疗利于改善其局部功能，具有操作简单、安全的优势，值得在临床治疗膝关节骨性关节炎工作中广泛推广应用。

参考文献：

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