腹腔镜下胆囊切除术的手术配合分析

腹腔镜下胆囊切除术的手术配合分析

洪丹丹

宣汉县人民医院四川达州636150

摘要：目的：探究在腹腔镜下胆囊切除术过程中手术配合情况。方法：2014年6月至2015年11月期间，我院肝胆外科接受治疗的腹腔镜下胆囊切除手术共1325例，选取其中的85例作为研究对象，对患者的手术过程中相关配合内容进行回顾性分析，并对患者的相关资料进行统计分析。结果：在手术过程中密切进行手术配合，所有患者均成功完成手术，无患者转换为开放手术，同时患者的手术时间在19~36min，平均为24.8min，并且手术切口均较小，同时出血量较少，术后未见不良病症发生。结论：在腹腔镜下胆囊切除手术过程中进行手术配合能够显著改善患者手术相关指标，有利于患者术后的机体恢复，值得在临床治疗中推广应用。

关键词：腹腔镜；胆囊切除术；手术配合

随着微创理念的广泛应用，腔镜手术在外科手术中得到广泛应用，其创伤小、出血量少，患者术后机体恢复较快，对其临床治疗非常有利，同时能够缩短患者的住院时间，在临床应用中得到广泛应用和推广[1]。胆囊作为后腹腔脏器，传统手术治疗需要进行开腹治疗，会给患者带来较多的附加创伤，因此微创理念的出现，腔镜技术在胆囊切除手术中得到广泛应用。虽然腔镜下胆囊切除术得到广泛应用，但是患者依然需要克服一定的生理和心理上的担忧接受治疗[2]。因此在患者的临床治疗中需要结合完善的手术准备和配合从而对患者进行手术治疗。本研究对一段时间内在我院接受治疗的腹腔镜下胆囊切除患者的手术配合效果的探究，取得了满意效果，现对此做相关报道。

1资料与方法

1.1一般资料

2014年6月至2015年11月期间，我院肝胆外科接受治疗的腹腔镜下胆囊切除手术共1325例，选取其中的85例作为本研究对象，其中男性患者52例，女性患者33例，其年龄在20~68岁，平均年龄为41.9岁，其中急性胆囊炎患者18例，慢性胆囊炎合并胆结石患者56例，胆囊息肉患者6例，排除有手术禁忌症的患者。

1.2方法

对患者的手术过程中相关配合，首先患者进行全身麻醉，结合患者的病情状况和医师要求进行胃管留置，让患者处于头高脚低体位，然后建立稳定压力的气腹，连接冷光源并建立相应的手术系统，然后对患者进行腹腔镜下手术治疗，如果患者在腹腔镜下探查或者后期手术不畅则对患者进行开腹手术治疗[3]。在患者的手术治疗过程中结合手术配合内容主要分为术前、术中以及术后的配合，在患者手术前要做好心理护理，向患者介绍更多的手术方式以及步骤的相关内容，从而让患者对该疾病有更多了解，并且对患者的焦虑和紧张情绪进行疏导，从而让患者对手术有更多的信心，同时做好对患者的术前的物品准备，这需要对一系列手术用品进行术前清点和准备；在手术中则首先要进行器械的配合，这需要护理人员和医师对患者的而病情有更多了解，并且了解患者的手术步骤，然后让患者处于仰卧体位下对患者进行静脉通道的建立后对患者进行辅助诱导，然后要做好患者的术前消毒工作[4]，在手术前要对器械根据使用顺序进行位置放置调整，在患者手术过程中进行电凝止血过程中要做好胆囊管和胆囊动脉的分离，并且在器械的取出过程中要动作轻柔，在腹腔手术完成后要对胆囊床进行擦拭检查是否有出血，并且手术完毕后要清点完毕手术用品和器械后再解除气腹，同时对患者进行小孔缝针后再进行敷贴贴合；在此过程中还要做好器械的清洗和保养，从而避免术后发现医院感染，因此要做好手术器械清洗，切记不可折叠和弯曲器械，并且做好使用记录[5]。手术后的护理则要对患者进行基础护理，对患者的基础生命体征进行监测，并且做好引流管、手术切口的观察，并且做好术后随访工作，与患者和家属的积极沟通。并对患者的相关资料进行统计分析。

1.3统计学处理方法

数据分析应用SPSS21.0软件包进行统计，计量资料采用平均值表示。

2.结果

在手术过程中密切进行手术配合，所有患者均成功完成手术，无患者转换为开放手术，同时患者的手术时间在19~36min，平均为24.8min，并且手术切口均较小，同时出血量较少，术后未见不良病症发生。

3.讨论

腹腔镜手术是一种与传统手术有很大差别的手术方法，是集机械、光学以及光导纤维和镜头的联合应用，因此在手术过程中需要护理人员与手术医师更多的配合，在严格做好无菌操作的同时处理好器械的准确传递，同时尽可能减少手术时间和出血量，从而减轻患者的痛苦[6]。另外需要器械护士在手术配合的间隙做好镜头的清洁，能够有效缩短手术时长，并且延长手术镜头的使用时长，在临床应用中非常具有临床应用价值。

本研究中，在手术过程中密切进行手术配合，所有患者均成功完成手术，无患者转换为开放手术，同时患者的手术时间在19~36min，平均为24.8min，并且手术切口均较小，同时出血量较少，术后未见不良病症。因此，在腹腔镜下胆囊切除手术过程中进行手术配合能够显著改善患者手术相关指标，有利于患者的术后机体恢复，值得在临床治疗中推广应用。

参考文献：

[1]唐叶琴，戈祝新，盛江玭.老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合[J].中国伤残医学，2014，22（06）：234-235.

[2]张晓鸥，赫文清，罗艳，唐雅欣.腹腔镜胆囊切除术的手术配合体会[J].航空航天医学杂志，2013，24（07）：889-890.

[3]张冰.合并高血压病患者行腹腔镜下胆囊切除术围手术期的护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，03（04）：167-168.

[4]叶玉梅，汪建美，包凤.腹腔镜胆囊切除术的手术配合与护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，30（20）：3095-3096.

[5]于海英，秦玉丽，曲亚杰，夏士艳，赵守梅.腹腔镜胆囊切除术手术配合体会[J].中国现代药物应用，2010，04（04）：73-74.

[6]赵景丽，杨晶，于清春，李晓红，葛煜.腹腔镜下胆囊切除术的手术配合护理体会[J].中国现代药物应用，2010，04（18）：197-198.