探讨血清PCT定量检测对血培养结果的预测价值分析

探讨血清PCT定量检测对血培养结果的预测价值分析

李百慧曹珍珍毕秀娟何承隆

大庆市人民医院163311

摘要：目的探讨血清PCT定量检测对血培养结果的预测结果。方法回顾性分析2016年1月～2018年12月来我院就诊同时进行血培养与PCT检测、且检测结果有效的500例患儿的临床资料。统计分析500例患儿的血培养与血清PCT检测结果，研究分析PCT在不同分界值对血培养的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果500名患儿血培养结果中有125例阳性患儿，包括113例细菌性感染和12例真菌性感染，有375例阴性患儿；125例阳性患儿在PCT检测中显示为阳性的有108例，包括细菌性感染97例，真菌性感染11例，阳性预测值为86.40%，阴性预测值为43.47%；以0.05μg/L为分界值时，PCT对血培养的灵敏度为70.25%，特异度为56.67%，阳性预测值为28.55%，阴性预测值为91.56%。结论血清PCT定量检测可以辅助迅速诊断患儿的血流感染，若能结合临床状况的观察分析，更能提高其检出率。

关键词：血清PCT；定量检测；血培养结果；预测结果

[abstract]ObjectiveToexplorethepredictiveresultsofserumPCTquantitativedetectiononbloodcultureresults.MethodsAretrospectiveanalysiswasmadeontheclinicaldataof500childrenwhoreceivedbloodcultureandPCTtestsfromJanuary2016toDecember2018.TheresultsofbloodcultureandserumPCTin500childrenwereanalyzed.Thesensitivity，specificity，positivepredictivevalueandnegativepredictivevalueofPCTindifferentdemarcationvalueswerestudiedandanalyzed.ResultsAmong500children，125werepositive，including113bacterialinfectionsand12fungalinfections，and375werenegative.108of125positivechildrenwerepositiveinPCTtest，including97bacterialinfections，11fungalinfections，withapositivepredictivevalueof86.40%andanegativepredictivevalueof43.47%.When0.05ug/Lwasusedasthecut-offvalue，PCTwasusedforbloodculture.Thesensitivity，specificity，positivepredictivevalueandnegativepredictivevaluewere70.25%，56.67%，28.55%and91.56%respectively.ConclusionQuantitativedetectionofserumPCTcanassistintherapiddiagnosisofinfluenzainfectioninchildren.Ifcombinedwiththeobservationandanalysisofclinicalconditions，itcanimprovethedetectionrate.

[Keywords]SerumPCT；Quantitativedetection；Bloodcultureresults；Predictiveresults

降钙素原（PCT）是临床上常用的感染性疾病（包括细菌感染、脓毒症等）的诊断方法之一，尤其是在脓毒症的早期诊断、预后观察等方面具有较高的灵敏度和特异度，具有较高的应用价值[1-3]。一直以来，血培养是诊断血液感染性疾病的“金标准”，但是该检测耗时长，灵敏度和特异度受到抗菌药物及血液污染等一定的干扰[4-5]。目前，血清PCT定量检测对血培养结果的预测价值尚未有明确的定论，特别是在免疫性较低的广大婴幼儿的疾病诊断方面[6-8]。本文通过回顾性分析来我院就诊并同时进行血培养与PCT检测的500例患儿的临床资料，研究血清PCT定量检测和血培养结果的关系，探讨分析PCT在不同分界值对血培养的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等。现将内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2016年1月～2018年12月来我院就诊同时进行血培养与PCT检测、并且检测结果有效的500例患儿的临床资料，包括103例肺部感染患儿、39例腹腔感染患儿、16例泌尿系统感染患儿、27例皮肤软组织感染患儿、85例脓毒症患儿、32例胆道感染患儿、50例亚急性心内膜炎患儿、31例肝脓肿患儿、25例颅内感染患儿、29例上呼吸道感染患儿以及63例其他非感染性疾病患儿。患儿年龄6个月～5岁，患儿的血培养和进行PCT检测的时间间隔均≤48h（或每个患儿在一周内至少进行3次PCT检测）。记录统计每个患儿第一次血培养的结果和PCT检测结果。如果出现突发事件，同一患儿的血培养和进行PCT检测的时间间隔超过一周，则记录统计该患儿每次的血培养结果和PCT检测结果。

1.2血培养方法

在严格无菌的条件下进行采血，其中≤2岁的患儿采血1～3ml，>2岁的患儿采血3～5ml，标本采集后即刻注入患儿血培养瓶中进行培养，待血培养瓶报警显示阳性时，及时将其转种至血平板或相应的培养基中，使用微生物鉴定药敏分析系统MA120（珠海美华医疗科技有限公司）进行菌株鉴定和药敏测试。注意整个血培养过程中严格保持无菌无氧的环境。

1.3PCT检测方法

使用Maglumz1000化学发光仪进行血清PCT定量检测，检测的最低值为0.05μg/L，以PCT≥0.50μg/L作为判断阳性的分界值，每次检测都要按照要求进行质控和定标。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计软件对数据进行分析，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1血培养与血清PCT检测结果的统计

500名患儿血培养结果中有125例阳性患儿，包括113例细菌性感染和12例真菌性感染，有375例阴性患儿；125例阳性患儿在PCT检测中显示为阳性的有108例（其中细菌性感染97例，真菌性感染11例），阳性预测值为86.40%，阴性预测值为43.47%。

2.2PCT在不同分界值对血培养的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值的结果

以0.05μg/L为分界值时，PCT对血培养的灵敏度为100.00%，特异度为15.25%，阳性预测值为16.30%，阴性预测值为100.00%；以20.00μg/L为分界值时，PCT对血培养的敏感度为21.00%，特异度为93.00%，阳性预测值为43.57%，阴性预测值为84.98%。

3讨论

血培养结果是临床上公认的诊断血液感染性疾病的“金标准”，但是其检测耗时较长，灵敏度和特异性可能会受到抗菌药物及血液污染等的干扰[9-10]。PCT在临床上是感染性疾病较为常用的诊断方法，主要是应用在细菌感染引发的患者全身性炎症感染的诊断上，尤其是在脓毒症的诊断上具有较高的灵敏度和特异度，具有较高的应用价值[11-12]。一般的生理条件下，PCT是由甲状腺C细胞产生的，当患者出现全身性感染时，其来源则主要是甲状腺以外的器官；当细菌感染致使患者发生全身性炎性反应时，外周血的PCT浓度显著升高[13-14]。PCT检测不仅能够评估患者炎症性感染的严重程度，还可以有效检测疾病的发展状况，但是，血清PCT定量检测对血培养结果的预测价值尚未有明确的定论，特别是在免疫性较低的广大婴幼儿的疾病诊断方面争议颇深[15-16]。本文通过研究血清PCT定量检测和血培养结果的关系，分析探讨PCT在不同分界值对血培养的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。

本文研究表明500名患儿血培养结果中有125例阳性患儿，包括113例细菌性感染和12例真菌性感染，有375例阴性患儿；125例阳性患儿在PCT检测中显示为阳性的有108例，阳性预测值为86.40%，阴性预测值为43.47%；以0.05μg/L为分界值时，PCT对血培养的灵敏度为70.25%，特异度为56.67%，阳性预测值为28.55%，阴性预测值为91.56%。因此血清PCT定量检测可以辅助迅速诊断患儿的血流感染；但是血清PCT定量检测在血培养中具有较低的阳性预测值，这可能与血培养结果为阴性的患儿中有较多患儿的血清PCT定量检测呈阳性有关；感染患儿的PCT检测阳性率较高，但有些患儿并没有出现菌血症，血培养结果显阴性，这应该归因于感染的局限性（没有发生血液传播感染），也有可能为非细菌性感染引发PCT检测阳性率升高；一般患儿自身免疫性疾病很难诱使PCT水平升高，只有在特殊情况下会导致患儿的PCT结果超过1μg/L，所以利用血清PCT定量检测时，最好结合患儿的临床表现进行诊断，这样再来研究与血培养结果的相关性更加可靠，其检出率更高。

综上可知，血清PCT定量检测可以辅助迅速诊断患儿的血流感染，若能结合临床观察与分析，更能提高其灵敏度、特异度及其阳性检出率。

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