细营养与妊娠期膳食营养保健

细营养与妊娠期膳食营养保健

陈伟滨

陈伟滨

（广东环西生物科技股份有限公司广东普宁515343）

【摘要】合理而均衡地安排妊娠期的饮食非常重要。应用细营养的保健理念，分析妊娠期不同阶段的营养需求，针对不同营养需求，科学制定各阶段的膳食调配。呼吁人们注重细营养，保障孕妇的营养均衡。

【关键词】细营养营养保健妊娠期

【中图分类号】R153【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）18-0041-02

1.引言

随着社会经济的进步与发展，人们越来越重视营养保健。“细营养”的概念也越来越被人们关注。所谓“细营养”就是指针对个体或特定人群的体质和营养需求而补充其所需的安全有效的营养物质或营养素补充剂，从而满足其营养需求和改善其营养状况[1]。细营养理念以营养均衡为中心，依据营养需求动态进行营养补给，达到营养均衡的目的。细营养概念的提出意味着我国进入了全新营养保健阶段。

妊娠期即受孕后至分娩前的生理时期。妊娠通常约为280天（40周）。在整个阶段过程中，母体对营养的需求增加，这是因为胎儿血液循环、胎儿器官和骨骼生子发育、胎盘生长等需要更多的营养，以及母体本身重要器官工作量增加等所致。由于胎儿生长发育的营养全部来自孕妇，妊娠期营养是胎儿正常成长的基础，其营养状况直接影响胎儿的生长发育，并可影响婴幼儿、青少年直至成年后的身体素质和智力水平[2]。在妊娠期间营养不足和营养过剩均可对孕妇和胎儿产生不良影响。其中营养不良可造成有胎儿在母体内生长停滞，发育迟缓等导致早产、婴儿死亡率增高等；营养过剩则可引起胎儿巨大，巨大儿可导致难产、新生儿窒息、锁骨骨折等并发症，并可导致剖宫产、妊娠期高血压症、妊娠期糖尿病等的发生率[3]。因此，保证妊娠期的营养均衡是非常重要的。

2.妊娠期不同阶段的营养需求

一般情况下，人们把妊娠期分为早、中、晚三阶段。妊娠早期为妊娠的12周及以前，妊娠中期为第13周至第27周，妊娠晚期为第28周及以后[4]。由于每个阶段胎儿发育情况不同，因此孕妇的营养摄取的重点也有所差异。

妊娠早期：该阶段是胚胎发育、器官形成阶段，也是脑神经系统形成和发育的主要阶段。该时期是胎儿生长发育至关重要的时期，也是胎儿最易致畸的时期。此时孕妇应注重摄取足量的叶酸。有大量实验已经证明，妊娠早期以及妊娠前几个月补充叶酸可以降低胎儿神经管缺陷(NTDS)的发生率[5]。在中国有许多专家学者建议每天补充0.8mg叶酸[6]。有研究证实，补充多种维生素加叶酸的效果优于单纯补充叶酸。补充多种维生素加叶酸除了可以预防神经管缺陷以外，还可降低其他一些出生缺陷的发生率：例如先天性心血管畸形、先天性肢体残缺等。因此，孕妇在妊娠早期及妊娠前应尤其注重补充叶酸等。

妊娠中期：在该阶段胎儿的细胞分化以后逐渐形成各个主要的内脏和器官。该时期胎儿生长加快，各种营养素及热能需要相应增加，对各种营养物质的需求量增大。孕妇热量的消耗比孕前要增加20-25%。在该阶段尤其需注重摄取适量的热量与蛋白质等。妊娠中期热能摄入比孕前每日摄入量应增加200千卡。因此，在该阶段可适当增加主食的摄入量。同时，从妊娠中期开始，胎儿脑细胞、皮肤、血液、神经等组织的发育需要提供足够蛋白质，蛋白质是生命的基础。此时若孕妇热能和蛋白质摄取不足，可产生营养不良，引起胎儿各系统、器官发育迟缓，体重、身长增长慢，可导致低体重儿的产生。蛋白质供给不足可使胎儿脑发育不良。因此，孕妇在妊娠中期应注重摄入足够的热量与蛋白质等。

妊娠晚期：在该阶段胎儿生长发育旺盛。孕妇需要的营养除供胎儿生长发育外，还要为分娩时的出血、体力消耗及喂奶贮备营养。另外妊娠全过程皆需补钙，但妊娠晚期钙的需求量显著增加，一方面母体钙的储备增加有利于防止妊娠高血压的发生，另一方面胎儿的牙齿、骨骼钙化加速。所以孕晚期对于钙的补充尤为重要。此外，在该阶段胎儿储铁量最多，为出生后3-4个月造血所需。如果此时储铁不足，在婴儿期很容易发生贫血。而孕妇分娩时会子宫收缩无力、滞产及感染等，并对出血的耐受力差。此时，除保证基本营养物质外，孕妇应适当控制脂肪、糖类的摄入量，为防止胎儿发育过大，造成分娩困难[7]。因此，妊娠晚期应注重摄取优质蛋白质，补充钙、铁等微量元素和维生素，并适当控制控制脂肪、糖类的摄入量为分娩做好充足准备。

3.妊娠期不同阶段的膳食调配

妊娠期对营养的需求较高，在妊娠期给孕妇提供营养充足的膳食，是保证母、子健康的重要因素。妊娠期所需的营养主要包括：碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、以及钙、铁、锌等微量元素。妊娠期的膳食应多样化，营养要平衡。根据妊娠期不同阶段的营养需求特点，进行科学规划，保证孕妇身体处于最佳状态，为胎儿提供所需的一切营养物质。由于，妊娠期的营养保健是非常重要的，需应用细营养的理念，根据早、中、晚各期胎儿生长发育的特点，科学地调节膳食，合理加强营养。

在妊娠早期，母体正处于适应期，饮食以清淡易消化为宜，避免油腻食物，可采用少食多餐的方法。尽量选择合优质蛋白质的食物如奶类、蛋类、鱼类、和禽类。也可适量使用一些额外补品以增加营养素的摄入。妊娠反应重的可适当如服B族维生素，以帮助增进食欲，减少不适感。在妊娠早期阶段，建议孕妇应每日摄入40-50克蛋白质；每日摄入150克左右的碳水化合物，以避免因饥饿而引起孕妇血中酮体过高，对胎儿大脑发育造成不良影响；同时保证叶酸、维生素和微量元素如钙、铁、锌、碘等的摄入平衡[8]。

在妊娠中期，胎儿进入快速生长发育期，与胎儿的生长发育相适应，母体的子宫、乳腺等生殖器官也逐渐发育，此时大多孕妇食欲有所好转。因此，食物的品种和数量都应增加，以保证摄入足够的能量和营养素。此阶段应注重热量与蛋白质的摄入，建议孕妇每日约有200克的鱼、禽、蛋等的摄入量。在妊娠中期血容量和血红蛋白的增加，孕妇为缺铁性贫血的高危人群，建议孕妇常吃含铁丰富的食物例如动物血、肝脏、瘦肉等。此外还应注意摄入含B族维生素及膳食纤维含丰富的谷类以及含钙量丰富的食品，例如虾皮、海带、紫菜等[9]。

在妊娠后期，首先，注意增加铁、钙、锌等微量元素的补充。其中钙的需要量为900毫克是怀孕前的1.5倍；铁的需要量为20毫克，是怀孕前的1.6倍[10]；其次，增加优质蛋白质的摄入，以防止产后出血，增加泌乳量；另外注意补充必需的脂肪酸和DHA。DHA是胎儿大脑、眼睛发育和维持正常功能所需的营养。因此孕妇此时期要注意多吃肝、鱼、肉、蛋黄、海带、紫菜、干虾皮、黑木耳、豆腐干、花生米等食品。感觉胃部不适或饱胀感的孕妇可少食多餐。

4.结语

综上所述，妊娠期妇女的能量摄入、营养状况对于母体和胎儿均具有重要的意义。孕妇膳食保健不仅与本身健康有关，还直接影响到胎儿、婴儿、青少年直至成人体力、智力的全面发展，是与整个社会、民族兴衰有着密切关系的重大问题。妊娠期的营养状况关系到两代人的健康，影响国家的人口质量。应提倡并加强营养知识的健康教育。随着对细营养研究的不断深入和细化，在对孕妇进行膳食调配时，应基于孕妇个体差异和妊娠阶段不同进行个性设计，基于能量平衡状况以及营养素的摄入状况，有针对性的制定孕妇所需的营养素补充剂，有效促进营养吸收，减少妊娠期并发症，增强孕妇体质。因此，应用细营养理念对妊娠期妇女进行营养指导、增强营养意识、做好孕期保健、科学地孕育后代是十分必要的。

参考文献

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[3]赖建强,荫士安,马冠生等.我国婴幼儿出生与喂养状况调查研究[J].营养学报,2006,28:4-7.

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[8]安海滨,荫士安,徐青梅等.孕期补充钙、铁、锌对胎儿生长发育的影响[J].中华预防医学杂志,2001,35(6):370-373.

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[10]范晓波,康昭海,吴仕元,等.孕期营养认知及饮食行为调查分析[J].中国医药导报,2011,8(14):149-152.