食管胃底静脉曲张栓塞治疗护理体会

食管胃底静脉曲张栓塞治疗护理体会

艾志美

贵州医科大学第二附属医院贵州凯里556000

[摘要]目的：探究比较针对食管胃底静脉曲张的治疗方案和护理方法。方法：选取我院2015年1月-2016年6月入院的食管胃底静脉曲张栓塞患者80例，随机分组法分为观察组和对照组各40人。两组患者均采用胃底静脉组织胶栓塞术治疗，对照组护理方法为常规护理，观察组患者综合护理措施干预。针对治疗有效程度、不良反应发生情况、护理满意度情况，对两组进行对比分析。结果：在护理治疗有效程度方面，观察组（95.0%）明显优于对照组（82.5%）；针对护理满意度情况，观察组满意度（92.5%）显著高于对照组（80.0%）；不良反应发生率观察组（12.5%）显著低于对照组（37.5%）；两组数据统计学比较有意义。结论：胃底静脉组织胶栓塞术治疗效果显著，但是综合护理的干预可以加强其治疗效果，该种治疗方法联合综合护理干预全程能够显著提高患者满意率，减低不良反应的发生率，值得在临床上广泛推行。

关键词：食管胃底静脉曲张栓塞；胶栓塞术；护理方法；效果对比

食管胃底静脉曲张栓塞最初只是上消化道出血疾病，但是人体自我调控机制会发生各种代偿反应来维持人体正常的生理活动和人体内环境的稳定，随着病情的发展肝脏器官失代偿导致该疾病的发生；及时有效的治疗手段是保证患者生命健康安全的重要前提，治疗后的护理方法是否安全科学也是关系到患者疾病恢复速度和程度的重要因素，正确的护理方法能够对患者症状的缓解、心理状态的平稳和不良反应发生率的降低产生显著的正向影响[1-2]。现研究报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料资料来源于我院2015年1月-2016年6月收治的食管胃底静脉曲张栓塞患者80例，通过随机分组法分为观察组和对照组，每一组40人；两组患者基本情况一致，可以进行对比研究。

1.2临床诊断标准（1）所有患者经内镜检查确诊为食管胃底静脉曲张；（2）所有患者均未有认知障碍，具备一定学习理解能力，可自主进行问卷填写；（3）所有患者均未有其他重要器官病变，生命体征稳定；（4）经医院审核通过，患者积极自愿参与。

1.3护理方法所有患者入院后均给予常规的生命体征检测等，准备实施胃底静脉组织胶栓塞术，保持视野清晰，确定食管胃底静脉曲张程度、范围。进镜前将注射针预充聚桂醇1ml；于内镜下选取静脉曲张最隆起点或有明显红色征或白色血栓或活动出血点附近作为注射点，提前出针，快速刺入静脉内，确保穿刺针进入血管内后快速依次注入聚桂醇10～20ml、组织胶0.5～3.0ml，根据曲张静脉瘤体大小决定聚桂醇的用量，一般每点注射硬化剂10～20ml为宜，每次1～3点，每次硬化剂使用总量<40ml；每点注入组织胶0.5～3.0ml/点（根据曲张静脉的容积选择组织胶注射量）封堵注射部位，进而推注50%葡萄糖5ml冲洗管道，避免注射针堵塞，将注射针内的组织胶推入，然后助手退针，注射完血管成后用注射针前段钝部检查注射部位血管是否变硬，如果仍有血管没有完全变硬，选择合适部位，重复第2次注射，直到血管完全变硬为止。给予对照组常规基础护理，观察组患者综合护理干预，具体内容如下：（1）做好术前准备：术前充分做好准备，尤其是急诊治疗时，包括备血、建立静脉通道、输血.敏感患者术前5分钟给予丁溴东菪碱20mg,可酌情给予镇静剂。将无菌手术盘铺好，备齐手术过程中所需手术器械；加强与患者的沟通交流，并对其做好解释工作。指导患者采取左侧卧位，口服达克罗宁胶浆做局部浸润麻醉。（2）做好术中配合工作：严密观察医师的各个操作步骤，加强与医师之间的沟通交流，便于更好的促进手术的顺利进行。若手术过程中出现出血情况，应当保持沉着冷静的头脑，切勿慌乱。（3）术后配合：密切注意腹痛、呕血、黑便、肠鸣音减弱等不良情况。术后6～8小时进食温流质，次日可进食半流质饮食。给予抑酸剂或胃粘膜保护药物促进溃疡愈合。注射后大部分患者感胸骨后不适，发堵或疼痛，术后发热、一般体温不超过38.5℃，2～3天内恢复正常。术后6周嘱患者胃镜随访观察静脉曲张疗效。加强对病房环境的护理,保证安静舒适干净卫生，避免发生交叉感染。1.4观察项目和指标重点考察治疗有效程度、不良反应发生情况和患者满意程度。

1.5统计学方法本次实验中（n，%）表示计数资料，同时通过X2进行相应检测；有统计学意义用P<0.05表示。

2结果

2.1治疗有效程度两组进行比较详见表1，

3讨论

本实验数据结果证实胃底静脉组织胶栓塞术治疗效果显著，能够显著改善患者的临床症状，手术中出现的不良反应发生率较低时一种较为安全有效的治疗食管胃底静脉曲张栓塞手术方法，但是通过统计学比较同样得知，采用不同的护理方法产生的效果不同，综合护理干预明显加强了手术治疗的效果，对于安抚患者不良情绪，提高患者满意率及减少手术后切口感染、红肿等不良反应的发生具有显著作用，总而言之将胃底静脉组织胶栓塞术与综合护理干预措施结合起来是食管胃底静脉曲张栓塞治疗发展中的又一重大发现，值得在临床上广泛推行。

医护工作和医学界应该从上述实验结果中得到启迪，充分认识到科学合理的护理措施在疾病治疗过程中起到的显著正性作用，在同样的治疗方案下运用更加安全有效且全面的护理方案能加快患者疾病的恢复速度和程度[3]，因此医院方面需要多加努力，制定更为全面的护理流程和措施，并建立健全的监督管理体制保证工作的顺利进行，较大经济投入和人力投入，努力提升护理工作人员的专业素养和综合素质，保持饱满的工作热情，树立良好的服务态度和正确的服务理念等[4-5]。笔者相信将有效的治疗手段和全面的护理措施结合起来进行疾病的治疗是未来发展的主流模式，优势明显好处多多。

参考文献

[1]许萍.无痛胃镜下食管胃底静脉曲张的护理配合[J].中外医疗,2012,31(21):159-160.

[2]耿克勤,徐江霞,稽家清等.急诊内镜床边治疗食管胃底静脉曲张出血的护理配合[J].护理实践与研究,2011,08(4):43-44.

[3]张红霞.20例经皮穿肝食管胃底静脉栓塞术的围术期护理[J].中外健康文摘,2013,(28):318-319.

[4]石玉玲,李娜,鲁颖等.食管胃底静脉曲张破裂出血患者介入联合硬化剂治疗后并发症的护理[J].护理学杂志,2011,26(5):40-41.

[5]童耀英,王卫东,范晨等.食管胃底静脉栓塞联合脾动脉栓塞手术的护理[J].江苏医药,2012,38(19):2359-2360.