介绍一种简单的防止穿刺针堵塞的办法

介绍一种简单的防止穿刺针堵塞的办法

王海霞王海青

王海霞王海青（山东青岛市第八人民医院血液净化中心山东青岛266100）

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）3-0376-02

【摘要】目的探讨深静脉穿刺技术在血液透析中的应用。方法分析我院血液净化中心2008年9月~2010年9月应用深静脉穿刺建立临时通路资料。结果本组110例患者，全部穿刺成功，没有出现因穿刺管堵塞而失败的现象。结论2%利多卡因1.5ml与肝素盐水0.5ml（肝素20mg+生理盐水500ml）的混合液进行深静脉穿刺，并发症少，能够提供稳定的血流量，值得临床推广应用。

【关键词】深静脉穿刺利多卡因与肝素盐水混合液

随着人民生活水平的提高，高血压、糖尿病的发病率也逐年升高，随之而来的高血压、糖尿病导致慢性肾功能衰竭也呈上升趋势。慢性肾功能衰竭终末期往往需要进行血液透析治疗，在没有建立动静脉内瘘之前，通过颈内（或股）静脉置管建立临时性血管通路是进行血液透析治疗的常用方法。进行颈内（或股）静脉置管穿刺时，大多数单位一般不在B超引导下进行，而采取盲穿技术。这就导致穿刺时间延长，穿刺针容易堵塞，穿刺失败。我科2008年以来采用2%利多卡因与肝素盐水混合液进行穿刺的方法，取得了较好效果。现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料110例患者中，男60例，女50例，年龄18～74岁，平均45.3±8.7岁；其中慢性肾功能衰竭73例，急性肾功能衰竭11例，有机磷农药中毒18例，安定中毒5例，多脏器功能衰竭3例。

1.2操作方法所有患者均采用德国生产的Arrow(11.5Fr～16cm)不透X射线聚氨酯单针双腔导管。颈内静脉置管25例，股静脉置管85例。操作在透析室进行，首先选择好深静脉置管部位，抽取2%利多卡因1.5ml与肝素盐水0.5ml（肝素20mg+生理盐水500ml）的混合液，消毒后在局麻下行常规Seldinger置管术。

1.3结果本组110例患者，全部穿刺成功，没有出现穿刺针堵塞现象。留置导管时间1天～120天，血流量平均200～250ml/min。

2讨论

血液透析是慢性肾衰竭终末期患者维持生命的主要措施，也是治疗急性肾功能不全、药物中毒的主要手段，而深静脉穿刺是一种简便快速建立临时血管通路的技术。深静脉留置双腔导管操作方法简单易掌握，患者痛苦小，血流量可达200-250ml/min以上，穿刺成功后即可进行血液透析，避免了以往直接动脉穿刺成功率低，患者痛苦大，容易形成血肿，需要反复进行穿刺的缺点。但部分病人，尤其糖尿病患者存在高凝倾向，在穿刺过程中极易堵塞穿刺针。即使针头在静脉血管内也不见回血，误认为穿刺失败，需反复穿刺。既增加了病人的痛苦，又容易形成血肿等并发症。我们采用2%利多卡因与肝素盐水混合液进行穿刺的方法，有效解决了这一难题，从而大大提高了穿刺成功率，值得临床推广应用。另外，我们体会到因为穿刺针堵塞反复穿刺容易导致感染，感染是决定留置导管时间长短的最主要因素，而导管感染发生率高低与护理质量密切相关[1-4]，因此要严格按照无菌原则和熟练的操作技术规范，对导管进行精心的观察和护理，降低感染发生率，从而延长使用时间。

参考文献

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[4]MarrK,KreklandK,SeefonD,eta1.Catheter-relatedbacteriaandoutcomeofattemptedcathetersrageinpatientsundergoinghemodialysis[J].AnnIntemMed，1997(4)，l27：275.