解放军第一七五医院厦门大学附属东南医院眼科福建漳州363000
关键词：尖吻蝮蛇血凝酶注射剂；过敏性休克
尖吻蝮蛇血凝酶注射剂辅助用于外科手术浅表创面渗血的止血，其给药方法为术前15-20分钟单次静脉注射给药。2015年12月，我科1例患者用药后发生严重过敏反应致休克，现总结此案例以提醒医务人员，在给患者应用此药时，应高度重视，加强观察，出现异常时，立即停药，进行急救处理。
1病例介绍
患者男，61岁，因右眼角膜溃疡入院。查体：体温：36.2℃，脉搏：78次/分，呼吸：20次/分，血压：120/76mmHg。既往无特殊病史，无药物、食物过敏史。患者拟于09：30在局麻下行右眼羊膜移植术，于09：15遵医嘱给予0.9%氯化钠5ml加尖吻蝮蛇血凝酶注射剂2单位静脉注射，于09：16出现头晕、头痛、胸闷、呼吸困难、面色苍白伴出汗，即测血压85/42mmHg，脉搏112次/分，呼吸26次/分，考虑尖吻蝮蛇血凝酶注射剂过敏性休克。立即报告医生后，给予持续低流量吸氧2L/min、持续心电、呼吸、血氧饱和度监测，心电图示：窦性心动过速。立即建立两路静脉通道，静脉滴注平衡液500ml加盐酸多巴胺注射液20mg，静脉注射地塞米松磷酸钠注射液5mg。于09：21出现头痛、恶心、呕吐，呕出黄色胃内容物约200ml，立即给予20%甘露醇注射液125ml静脉滴注。15min后患者面色好转，症状有所减轻。心电监护示：脉搏：84次/分，呼吸：20次/分，血压：100/62mmHg。1h后除稍感疲乏之外无其他不适。
2体会
该患者非过敏体质，且在发生过敏性休克时，未口服及输注其他药物，排除其他药物过敏的可能性，在应用尖吻蝮蛇血凝酶注射剂时出现休克症状，可确诊尖吻蝮蛇血凝酶注射剂所致过敏性休克。尖吻蝮蛇血凝酶为止血药，通过水解纤维蛋白原使其变为纤维蛋白而增强机体凝血功能。用于外科手术浅表创面渗血的止血，内科出血和其他外科手术中脏器出血。该案例过敏反应提醒，在初次使用尖吻蝮蛇血凝酶注射剂时，护士应加强巡视，密切观察患者生命体征，一旦出现过敏反应，应及时停药和对症处理，以确保患者用药安全。
参考文献：
[1]常佳，韩毅音，艾莉萍.骨瓜提取物注射液静脉滴注致严重过敏反应1例［J］中国药业，2014（23）：：93～94
[2]孔飞飞，张松黎，孙文秀.静脉注射用氨曲南致过敏性休克1例［J］药物流行病学杂志，2014（02）：125
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