待产孕妇泌尿生殖道支原体感染状况及药敏结果分析

待产孕妇泌尿生殖道支原体感染状况及药敏结果分析

胡超杰郑朝晖黄忠强梁肇媚

胡超杰郑朝晖黄忠强梁肇媚(广西河池市宜州市人民医院广西宜州546300)

【中图分类号】R691.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）10-0124-02

【摘要】目的了解宜州地区待产孕妇泌尿生殖道支原体感染状况及支原体对抗菌药物的敏感性；方法采用郑州安图公司支原体培养、计数及药敏一体化试剂，对支原体分离检测；结果2850例待产孕妇支原体分离检测中支原体阳性1437例，阳性率为50.4%；其中解脲支原体（Uu）感染1201例（42.1%）、人型支原体（Mh）感染10例（0.35%）、解脲支原体+人型支原体混合感染（Uu+Mh）226例（7.9%）。抗菌素对支原体的总效能为：交沙霉素、美满霉素、强力霉素敏感率在85%左右；红霉素、克拉霉素、加替沙星、阿奇霉素敏感率在60-80%之间；对克林霉素耐药率为60%；结论宜州地区待产孕妇泌尿生殖道支原体感染率高，分离的支原体具有严重的耐药性，应予以重视。

【关键词】待产孕妇泌尿生殖道感染状况支原体药敏试验

近年来支原体感染呈上升趋势，宜州地区待产孕妇支原体阳性感染率达50.4%，与其他地区感染，以Uu单项感染为主状况相符。如不能及时治愈，可导致一系列的病症，严重影响胎儿及新生儿的健康。为了解本地区产妇生殖道支原体的感染特点及其对当前抗菌药物的耐药状况,收集2012.1-2012.6期间产妇2850例进行研究分析，以指导本地区临床诊治用药，现报告如下。

1材料与方法

1.1标本来源对2012年1月一2012年6月在宜州地区内3家县市级以上医院的产妇，支原体分离培养结果进行回顾性统计分析。

1.2标本采集由临床医生采集，严格按试剂说明书。产妇：使用无菌拭子插人宫颈1～2cm，轻轻缓慢旋转2周后取出送检，避免接触阴道壁。

1.3实验方法均采用郑州安图公司生产的支原体培养药敏试剂盒，操作按试剂盒说明进行。该试剂盒集支原体培养、鉴定、药敏为一体，可同时检测Uu和Mh，及12种抗菌素的药敏体外实验结果。

1.4统计学处理实验数据采用spss13.0软件进行统计，率的比较采用χ２检验。

2结果

2.1阳性率2850例产妇中支原体阳性1437例，阳性率为50.4%；其中Uu感染1201例（42.1%）、Mh感染10例（0.35%）、Uu+Mh感染226例（7.9%）。Uu阳性率明显高于Uu＋Mh，见表1。

表1普查2850例产妇ＵｕＭｈ阳性率分布结果

检测项目例数(n)阳性例数(n)阴性例数(n)阳性率(%)

Ｕｕ28501201164942.1

Ｍｈ28501028400.35

Ｕｕ+Ｍｈ285022626247.9

2.2药敏结果1437例支原体对12种药物敏感试验结果，见表2

表21437例支原体对12种药物敏感试验结果(%)

抗生素敏感率中介率耐药率

红霉素62.56.9630.5

交沙霉素88.411.30.28

甲砜霉素10.258.831

克林霉素93160

克拉霉素72.52.525

左氧氟沙星46.736.217.1

司帕沙星2650.423.6

罗红霉素4523.831.2

美满霉素85.94.949.2

强力霉素87.11.811.1

加替沙星76.620.13.34

阿奇霉素68.33.228.5

3讨论

3.1Uu和Mh是引起人类泌尿生殖道感染的常见病原体，常定植于人体生殖道粘膜，对人体上皮细胞具有极强的亲和性，从而造成粘膜的细胞损伤，这是其致病原因所在。Uu与Mh主要传播途径为性接触传播和母婴传播，产妇泌尿生殖道支原体引发的感染，与胎膜早破、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿黄疸、新生儿肺炎等不良妊娠结局存在关系[1][2][3][4]。Uu的降解产物可使阴道的pH值增高，有利于其他病原菌的繁殖和感染[5][6]，感染中的肠杆菌（特别是产ESBLS）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、高耐肠球菌等若治疗延误极易引发上行宫内感染，更会加重不良妊娠结局的后果。

3.2本次普查的2850例产妇，其支原体阳性率为50.4%，但都以单纯Ｕｕ感染为主，Ｕｕ+Ｍｈ感染率高于单纯Ｍｈ感染，冯金报道[7]的Ｕｕ+Ｍｈ感染率15.4%，袁晓华等[8]报道的Ｕｕ+Ｍｈ感染率27.9%，郑小帆[9]报道的Ｕｕ+Ｍｈ感染率8.50%，说明混合感染蔓延，且混合感染的耐药率高于单纯感染，故产前对支原体的检测和治疗不容忽视，特别是在整个围产期间对生殖道的保护，是减少不良妊娠结局的关键，应予以高度重视。

3.3药敏结果显示：支原体对交沙霉素最敏感，敏感率>88.4%，与其他地区首选治疗支原体的抗菌素一致[7][8][9][10]但敏感率稍低；美满霉素、强力霉素敏感率在85%左右，与瞿良等药敏结果一致；红霉素、克拉霉素、加替沙星、阿奇霉素敏感率在60-80%，对克林霉素耐药率为60%，与其他地区仍存在较大敏感性差异，可能与各地临床医生用药习惯引起支原体的抗药性有关。随着抗菌药物的大量使用，耐药率亦呈逐年升高，加之支原体地区流行存在差异，选择敏感药物，对产妇支原体感染的治疗，以减少对新生儿健康的危害具有重要意义。

参考文献

[1]李月娥.宫颈解脲支原体感染致胎膜早破与妊娠结局的关系[J].中国现代临床医学,2005,4(4):66.

[2]李荣国，孙恩华等.围产期生殖道支原体感染与新生儿肺炎相关性研究[J].医学检验与临床，2008，19(5)：60-61.

[3]郭晓俭.妊娠晚期解脲支原体感染对分娩方式选择的影响[J].中国妇幼保健，2009，24(2)：3351-3352.

[4]钟乃诲，黄飞焱等.孕期解脲支原体感染与不良妊娠结局的关系探讨[J].中国优生与遗传杂志，2010，18(6)：75-76.

[5]梁林慧.女性生殖道支原体合并其他致病菌感染状况调查[J].实用医技杂志，2007，14（14：1860.

[6]马凤玲.泌尿生殖道支原体合并其他病原菌感染调查[J].应用预防医学，2009，15（3）：161-162.

[7]冯金.285例阴道分泌物支原体培养和药敏分析[J].右江医学，2008，36（3）：307.

[8]袁晓华，张建平，苏良香.280例宫颈分泌物支原体阳性标本药敏分析[J].检验医学与临床，2009，6(2)：81-83.

[9]郑小帆.1200例患者泌尿生殖道支原体培养及药敏分析[J].广西医学，2009，31(7)：1040-1042.

[10]瞿良，王惠萱.妇科生殖道分泌物支原体感染情况及药敏分析[J].国际检验医学杂志，2012，33（８）：932-933.