妇科恶性肿瘤患者放化疗后感染的危险因素分析

妇科恶性肿瘤患者放化疗后感染的危险因素分析

丁文婷

丁文婷

西安交通大学第一附属医院肿瘤放疗科陕西西安710061

【摘要】目的：探讨不同类型妇科肿瘤患者经放化疗后发生感染的危险因素，研究其最佳的治疗方案。方法：选取2016年1月~2017年8月在我院住院的妇科恶性肿瘤患者100例，收集其痰、咽拭子、胸水、腹水、血液、尿液、粪便标本送检，经过细菌及真菌培养鉴定，分析感染率、感染相关的危险因素及治疗方法。结果：100例标本，共有18例发生感染，感染率为18%，不同类型妇科肿瘤之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；从年龄、侵入性操作、白细胞下降、治疗方式、抗菌药物、住院时间等进行单因素分析，发现感染的发生与其均有相关性，差异有统计学意义（P<0.05）；进行多因素回归，发现年龄大于60岁、患者状态较差、治疗过程中有侵人性操作、治疗后发生白细胞下降、采用了放疗与化疗结合的治疗方式、治疗过程中应用了抗菌药物、住院时间大于30天，均是造成患者感染的危险因素，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：年龄大于60岁、患者状态较差、治疗过程中有侵人性操作、治疗后发生白细胞下降、采用了放疗与化疗结合的治疗方式、治疗过程中应用了抗菌药物、住院时间大于30天，均是妇科恶性肿瘤患者放化疗后发生感染的危险因素。

【关键词】妇科恶性肿瘤；放化疗；感染；危险因素；治疗

恶性肿瘤患者一般都会接受手术、化疗、放疗以及免疫抑制剂等治疗，而这些治疗手段都会使患者的机体免疫力下降，造成医院感染情况的发生，严重影响治疗以及康复效果，危害患者的生存及生活质量[1]。为更好地了解本院恶性肿瘤患者放化疗后医院感染的临床发生特点，以减低医院感染率，提高肿瘤患者放化疗后的生存及生活质量，笔者对在我院住院的妇科肿瘤患者放疗和化疗后并发感染的危险因素及治疗进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月至2017年8月在我院住院的妇科恶性肿瘤患者100例，年龄21~65岁，平均（50.78±20.87）岁。对比分析化、放疗后的感染率，分析感染的危险因素。

1.2仪器和试剂

MicroScanWalkAway-40全自动微生物分析仪，常规培养基，常规鉴定试剂。

1.3细菌及真菌培养和鉴定

标本常规培养，常规法鉴定。革兰阴性菌于NC21测试板培养鉴定；革兰阳性菌于PC11测试板鉴定；真菌用科玛嘉培养基分离培养，用同化糖试验鉴定。

1.4统计学处理

采用SPSS21.0对本文涉及到的所有数据进行统计学分析及处理，本次研究中的计数治疗采用n及%表示，并用t值进行检验，P<0.05，不具有可比性，具有统计学意义。

2结果

不同类型妇科肿瘤患者放化疗后感染率的分析（P>0.05），见下表：

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3讨论

恶性肿瘤患者的免疫力偏低，遭到各种病原体的侵袭，极易发生感染，在此基础上，经大剂量多次放化疗的癌症患者大大增加了病原菌人侵的机会。恶性肿瘤患者作为高易感人群，极易继发感染而再次发生疾病。

本研究100例妇科肿瘤患者行放化疗后，有18例发生了感染，感染率为18%，且不同类型肿瘤感染率比较，差异无统计学意义。对接受放化疗的所有年龄段的患者进行感染调查，结果发现，感染率为6.91%，明显高于其他患者。这与本研究结果相一致。

根据本组资料的结果，妇科肿瘤经放化疗后发生感染，主要可能的原因有以下几个方面：①年龄超过60岁的老年患者，催患慢性病，如高血压、冠心病等的发生率较高，会导致机体代谢障碍，免疫力降低，易发生感染；②肿瘤患者由于糖、脂肪、蛋白质消耗高于正常人，营养状态较差，影响细胞因子的生成，机体免疫力低下[2]；③治疗过程中发生侵人性操作，肿瘤患者伤口愈合较慢，极易造成各种细菌、真菌等人侵；④放疗、化疗等治疗造成白细胞下降，与医院感染发生率和白细胞数量呈负相关的报道相符。白细胞是人体防御外界侵犯的防线，其减少会造成机体免疫功能降低，抵御病原菌能力下降[3]；⑤采用放疗、化疗治疗，出现骨髓受抑制者发生医院感染的机会比较大；⑥治疗过程中长期使用抗菌药物，容易造成机体耐药，易发生菌群失调，导致二重感染，因此合理使用抗菌药物极为重要；⑦住院时间超过30d，患者发生院内感染的可能性明显增加。

恶性肿瘤患者作为一类特殊人群，机体免疫力低下，在经过放化疗治疗后，极易诱发感染，在临床非常常见，较难治愈，容易加重病情，影响患者的预后。在临床工作中，针对妇科恶性肿瘤的患者，根据实际情况尽可能减少侵人性操作，对放化疗治疗过程中监测血常规避免白细胞明显下降，避免长期使用抗菌药物，缩短平均住院时间，减少感染发生的可能性。

参考文献：

[1]刘晓军.妇科恶性肿瘤患者医院感染103例分析[J].中国感染与化疗杂志，2016，1（2）：23-25.

[2]张禹.化疗对妇科恶性肿瘤患者糖代谢影响因素的分析[J].中国医药指南，2017，8（2）：322-323.

[3]李丽霞.恶性肿瘤患者放化疗后真菌感染危险因素分析[J].中国继续医学教育，2016，1（9）：102-104.