急诊重度颅脑损伤病人抢救中整体护理的应用

急诊重度颅脑损伤病人抢救中整体护理的应用

孙春选陈瑶

江苏省第二中医院急诊抢救室210000

【摘要】目的探讨急诊重度颅脑损伤病人抢救中整体护理的应用效果。方法选取我院于2016年3月-2017年3月收治的78例急诊重度颅脑损伤患者，采取单双数法分为观察组（n=39）与对照组（n=39），对照组采用常规护理，观察组采用整体护理，比较两组护理效果。结果观察组有效抢救时间、住院时间显著短于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）；在护理满意度方面，观察组显著高于对照组（P<0.05）。结论急诊重度颅脑损伤病人抢救中整体护理应用效果良好，可明显减少有效抢救时间，减轻患者治疗痛苦，降低并发症发生率，提高患者护理满意度。

【关键词】重度颅脑损伤；急诊；整体护理；满意度

重症颅脑损伤致病原因多样，例如意外交通事故、建筑重伤、锐器伤等，主要表现出意识障碍，若未及时予以有效急诊治疗，病情进展快，也可能出现继发性颅内血肿等不良症状，严重者甚至出现脑疝、脑梗死等疾病，危及生命[1]。因此，临床应对该疾病治疗予以足够重视，其中缩短抢救时间是治疗关键[2]。本文主要探讨急诊重度颅脑损伤病人抢救中整体护理的应用效果，现做如下探讨：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2016年3月-2017年3月收治的78例急诊重度颅脑损伤患者，采取单双数法分为观察组（n=39）与对照组（n=39）。对照组39例，男22例，女17例，年龄18-83岁，平均年龄（50.43±6.15）岁。观察组39例，男25例，女14例，年龄19-81岁，平均年龄（50.14±5.92）岁。两组患者性别、年龄等基本资料经统计学分析均无显著性差异（p>0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理，清除患者口鼻分泌物、呕吐物，给予供氧支持，保持患者呼吸通常，密切关注患者心率、血氧饱和度、脉搏等各项生命体征，叮嘱患者遵照医嘱服药。观察组实施整体护理，具体为：（1）建立急诊绿色通道，结合科室实际情况制定并完善急诊科重症颅脑损伤抢救工作制度，根据医护人员个人擅长合理分配抢救工作，做到责任到个人。（2）成立专门急诊抢救护理小组。由经验丰富护士长担任小组组长，选取2名护理人员组成抢救小组，明确分工。（3）在患者入院后，首先对患者病情进行评估，制定后续抢救计划，安排1名护理人员实施留置尿管、抽血、配血等操作，安排另1名护理人员监测患者生命体征、供氧、帮助患者吸痰等。（4）在需要情况下可以增加护理人数，主要负责与医院各科室沟通交流工作，做好上下衔接，帮助患者转送科室或者病房等。（5）在完成紧急措施后，注意做好基础护理，帮助患者清洗患处血迹并擦拭干净，及时更换干净病患服。积极主动与患者沟通，向其讲解疾病相关健康知识以及术后注意事项，缓解患者焦虑、恐慌等不良情绪。

1.3观察指标

（1）两组患者有效抢救时间与住院时间。（2）两组患者并发症发生率以及病死率。并发症有肺部感染、应激性溃疡、多器官衰竭等。（3）两组患者护理满意度。采用我院自制住院患者治疗满意度调查问卷进行调查，共包括8各项目，每项分为非常满意、满意、和不满意三个等级，满意度≥90%为非常满意，60%~89%为满意，≤59%为不满意。

1.4统计学方法

将所有数据输入统计软件SPSS10.0进行统计处理，计量资料描述方式为“x±s”，两样本计量资料的检验方法为t检验，计数资料（n，%）采用卡方检验，均将P＜0.05记为差异有显著性的前提。

2结果

2.1有效抢救时间与住院时间

观察组患者有效抢救时间与住院时间均显著短于对照组（P<0.05），详见表1：

表1有效抢救时间与住院时间对比（x±s）

3讨论

重度颅脑损伤属于临床常见症状，脑疝是其主要致病原因。据临床数据显示，在脑疝形成2-3小时内即可致残[3]，超过6小时后患者抢救成功率急剧下降。因此，临床应抓紧抢救时间，在尽短时间内为患者提供有效抢救以及护理措施，降低患者致残率以及病死率[4]，改善预后。整体护理是近几年逐渐兴起并不断完善的一种新型护理模式，在患者入院后，快速准确对其病情进行评估，掌握患者病情。建立急诊绿色通道，完善科室制度，成立专门重度颅脑损伤急诊抢救小组，保障医护人员能够明确各自责任，在进行抢救工作中形成默契配合，间接缩短抢救时间，提高抢救成功率[5]。本文结果表明，观察组有效抢救时间与住院时间均显著短于对照组（P<0.05）。提示采用整体护理能够优化急诊抢救的整个操作过程，减少不必要时间浪费，有助于患者早日康复。同时，在抢救工作中密切关注患者各项生命体征的变化，安排专职护理为患者提供留置导管、氧气、吸痰等服务，减少不良反应的发生。且护理人员注意与其他各科室联系，提前做好转换科室准备，做好抢救细节工作，这也是实现抢救成功的关键所在。本文结果表明，观察组患者并发症发生率为5.13%，显著低于对照组的23.08%（P<0.05）。此外，在完成抢救工作后，实施基础护理，向患者普及治疗相关知识，及时对存在心理障碍患者进行心理疏导，增强患者对于医护人员的信任感，构建和谐护患关系。本文研究表明，观察组患者护理满意度与对照组相比显著升高（P<0.05）。

综上所述，在急诊重度颅脑损伤病人抢救实施整体护理，应用价值良好，可明显缩短抢救时间，降低并发症的发生，患者满意度提高，值得推广应用。

参考文献：

[1]梁翠柳.一体化急救护理新模式在重型颅脑损伤患者急救中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（16）：168-170.

[2]邓爱华，张霞.临床护理路径在重型颅脑损伤患者急救中的应用效果观察[J].河北医学，2016，22（4）：683-686.

[3]朱琼瑶.快捷路径在重型颅脑损伤急救护理中的应用[J].长江大学学报（自科版），2014，11（6）：60-61.

[4]王彦华.重型颅脑损伤患者应用高压氧舱护理的临床护理体会[J].中国卫生标准管理，2017，8（8）：168-169.

[5]黄玉菁.重型颅脑损伤患者围手术期的护理干预分析[J].医学信息，2016，29（35）：148-149.