重度颅脑损伤患者术后在ICU的护理体会李田田

重度颅脑损伤患者术后在ICU的护理体会李田田

李田田，王环环，王翠娟

平度市人民医院266700

【摘要】目的：探讨重度颅脑损伤患者术后ICU实施护理的效果体会。方法：选取院内2016年9月-2018年2月收治的重度颅脑损伤患者86例，采用随机数字表法分为对照组与研究组，对照组行ICU常规护理，研究组实施针对性护理，对比两组患者转出ICU时间、并发症及护理满意度等情况。结果：研究组患者转出ICU时间短于对照组差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者并发症发生率25.58%高于研究组4.65%，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者护理满意度72.09%与研究组95.35%相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：重度颅脑损伤患者术后ICU护理中应用针对性护理的效果显著，有推广价值。

【关键词】重度颅脑损伤；ICU护理；针对性护理

重度颅脑损伤患者伴有不同程度意识障碍、吞咽障碍、舌根后坠以及咳嗽反射弱等，出现呼吸道阻塞的几率较高，对患者影响较大[1]。相关研究指出[2]，重度颅脑损伤患者多试试手术进行抢救干预，因患者鼻咽腔生理功能部分丧失，后期感染几率较高，直接影响患者预后，严重时甚至导致死亡，因此治疗期间辅以针对性护理极为重要。本研究主要对针对性护理在重度颅脑损伤患者ICU护理中应用的效果进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1基础性资料

选取2016年9月-2018年2月院内收治的86例重度颅脑损伤患者，采用随机数字表法分为对照组与研究组。对照组患者23例，女20例，年龄为25-64岁，平均年龄为（45.36±4.31）岁，致伤原因：交通事故17例，高处跌落12例，脑血管意外9例，其他5例；研究组患者25例，女18例，年龄为23-67岁，平均年龄为（45.74±4.29）岁，致伤原因：交通事故14例，高处跌落13例，脑血管意外10例，其他6例；两组患者临床基础性资料方面相对比差异无统计学意义，存在可比性。

1.2方法

对照组患者均实施常规护理，方法：密切观察患者各项生命体征指标、记录患者呼吸频率、是否存在气管切口出血情况、检查呼吸机设备等等，做好消毒、预防感染等工作。

研究组患者行针对性护理干预，方法：①为患者提供舒适住院环境，定期消毒、开窗通风，保持室内温湿度。加强患者生命体征各方面监护，若发现异常及时联系医师处理；②每日对创口敷料进行更换，确保创口部位皮肤干燥清洁，提高患者舒适度；术后2d观察切口部位是否有感染、出血、皮下气肿等症状，调整气管固定用绷带，确保松紧度适宜不会造成脱落或患者不适感；③按规定做好吸痰操作确保患者呼吸道通畅，观察痰液的气味、颜色；持续开展气道湿化，患者呼吸困难指征改善或消失后痰液逐渐减少，可遵医嘱拔除气管导管。对患者咳痰、咳嗽等情况进行观察记录，提醒患者避免大声咳嗽、说话等。④对存在不良心理情绪的患者，护理过程中应加强看护，与家属交流提醒其多关怀患者，使患者感受到亲情的温暖，通过沟通交流提高患者信任度，可根据患者情况增加约束、防护措施。定期改变患者体位，做好翻身、叩背等护理工作，每天定时进行口腔清洁、做好皮肤护理工作，有效避免出现压疮或感染症状。

1.3观察指标

对比两组患者转出ICU时间；对比两组患者并发症发生率；对比两组患者护理满意度情况，借助自制问卷进行调查，总分值为100分，以0-70分表示不满意，以71-80分表示满意，以81-100分表示十分满意。

1.4统计学意义

经SPSS21.0统计学软件处理分析本研究数据，计量资料以±描述，以t检验；计数资料以%描述，以X2检验；本研究对比结果均以P<0.05表示存在统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者转出ICU时间及并发症发生率

对照组患者转出ICU时间为（10.29±3.32）d，研究组ICU转出时间为（7.12±2.22）d；研究组患者转出ICU时间短于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。对照组患者呼吸道阻塞3例、肺部感染2例、黏膜损伤4例、术后出血2例，并发症发生率为25.58%；研究组患者呼吸道阻塞1例、黏膜损伤1例，并发症发生率为4.65%；研究组患者并发症发生率与对照组患者相比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2对比两组患者护理满意度

对照组与研究组患者护理满意度相比差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

相关学者研究指出[3]，重度颅脑损伤患者ICU治疗中多实施手术治疗，治疗后患者鼻咽腔部分功能丧失导致气管分泌物排泄后堆积，增加肺部感染发生率，因此开展护理干预十分必要。另有研究表明[4]，针对性护理在重度颅脑损伤患者护理中的应用，可根据患者术后恢复情况针对性进行护理操作，患者舒适度高且整体满意度较好。

本研究结果显示，研究组患者在转出ICU时间、并发症发生率以及护理满意度方面与对照组相比，差异均有统计学意义。提示，针对性护理的应用可有效改善患者预后，加快患者恢复，并发症少且患者接受度高。有学者研究指出[5]，通过对比常规护理与针对性护理分别在颅脑损伤患者护理中的应用，针对性护理应用效果更佳。上述研究与本研究存在相似性。

综上所述，重度颅脑损伤患者ICU护理中针对性护理的应用效果较好，有一定应用推广价值。

【参考文献】

[1]赵宁.重度颅脑损伤患者气管切开术后的系统护理体会[J].河南外科学杂志,2019,25(01):172-173.

[2]何笛,何培红,姬艳芳.协同护理模式联合FMEA理论在ICU重度颅脑损伤患者术后的应用[J].河南医学研究,2018,27(19):3642-3643.

[3]孙晶晶.护理干预在重度颅脑损伤术后昏迷患者护理中的应用[J].河南医学研究,2018,27(07):1338-1339.

[4]林森.过渡期护理模式重度颅脑损伤患者重症监护过渡期救治效果的影响[J].影像研究与医学应用,2017,1(07):195-196.

[5]郑青莲.重度颅脑损伤患者气管切开的术后护理[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(08):72.