放疗联合免疫治疗头颈癌的疗效观察

放疗联合免疫治疗头颈癌的疗效观察

崔榕范敏袁洛花罗智莘

崔榕范敏袁洛花罗智莘

(四川省成都市第七人民医院/成都市肿瘤医院耳鼻咽喉头颈外科610041)

【摘要】目的研究分析放疗联合免疫治疗头颈癌的效果，总结优势和不足，以更好的指导临床治疗。方法随机选择我院2009年8月～2011年8月头颈癌患者56名，分成A、B两组，A组23名患者为对照组，给予单纯放疗方法医治；B组33名患者为治疗组，给予放疗联合免疫治疗方法。将A、B组患者治疗后缓解率，有效率，细胞免疫水平等进行对比分析，并加以总结。结果经治疗，B组治疗组患者缓解率明显高于A组对照组患者，治疗有效率高于A组，患者细胞免疫水平高于A组患者。结论放疗联合免疫治疗头颈癌，患者缓解率较高，有效率较高，细胞免疫水平得到较好提升，具有较高临床使用和推广价值。

【关键词】放疗联合免疫治疗头颈癌疗效观察

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）25-0007-02

头颈部肿瘤是常见的一种疾病，包括源于除眼、脑、耳、甲状腺和食道外头颈部任何组织或器官的肿瘤，包括颈部肿瘤、耳鼻喉科肿瘤以及口腔颌面部肿瘤等。颈部肿瘤在综合性医院属于普通外科，比较常见的就是甲状腺肿瘤；耳鼻喉科肿瘤常见的有喉癌、副鼻窦癌等；口腔颌面部肿瘤常见的为各种口腔癌，如舌癌、牙龈癌、颊癌等[1]。因此，头颈部形成的肿瘤，疾病的原发处以及病理种类数量众多，与人体其他部位相比较，比例最大。我院对放疗联合免疫治疗头颈癌效果加以研究，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

56名患者经诊断均符合头颈癌标准，A组对照组23名患者，男性11名，女性12名，年龄32～58岁，其中，口咽癌6名，喉癌8名，鼻咽癌9名；B组治疗组33名患者，男性19名，女性14名，年龄34～61岁，口咽癌11名，喉癌9名，鼻咽癌13名。对A、B组患者性别、年龄等研究不具有统计学意义（P>0.05）。

表1A、B组患者癌症类型分析

1.2方法

1.2.1研究方法

我院随机选择2009年8月～2011年8月头颈癌患者56名为研究对象，分成A、B两组，A组对照组23名患者，B组治疗组33名患者，分别给予单纯放疗方法和放疗联合免疫治疗方法医治，观察A、B组患者治疗后缓解率，细胞免疫水平等。

1.2.2治疗方法

A组对照组患者治疗方法：行放疗方法医治。给予患者体外照射，利用直线加速器外照射，用量为31到35Gy，2Gy每次，一星期五次；然后给予患者野外照射，D用量为20到22Gy，2Gy一次，A点用量30Gy，B点用量10Gy，周期为9星期[2]。

B组治疗组患者治疗方法：在A组基础上加免疫治疗方法。选取患者外周血液二十毫升，分离细胞核并收集，利用RPMI1640完全培养基清洗三次，放入IFNγ1000U/毫升，一天以后加rhIL21000U/ml，antiCD3McAb50ng/毫升。隔一天换一次，添入rhIL21000U/毫升。培养21天适当以后，回输给患者细胞一共1.6×1010，挂在包括500g/升人血白蛋白0.9%氯化钠溶液250毫升中，共四次回输给患者[3]。

1.3疗效评定方法

我院依据显效、有效、无效标准对A、B组患者治疗效果加以衡量。显效：患者病情改善较好，细胞免疫水平明显提升，不良反应发生率<5%；有效：患者病情一定程度改善，细胞免疫水平有所提升，不良反应发生率<10%；无效：患者病情无改善，细胞免疫水平无提升，不良反应发生率>10%。

1.4数据处理方法

我院此次研究所得的关于A、B两组的有效数据，依据SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2结果

经治疗，A组对照组23名患者，头颈癌完全缓解8名，部分缓解5名，轻度缓解4名，进展6名，缓解率为73.9%，患者评定为显效10名，有效6名，无效7名，有效率为69.6%，患者出现发热2名，恶心1名，呕吐1名，不良反应发生率为17.4%；B组治疗组33名患者，头颈癌完全缓解21名，部分缓解6名，轻度缓解4名，进展2名，缓解率为93.9%，患者评定为显效25名，有效7名，无效1名，有效率为97.0%，患者出现发热1名，恶心1名，不良反应发生率为6.1%。A、B组患者数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

表2A、B组患者治疗效果对比分析

3讨论

头颈部肿瘤根据原发肿瘤的大小和位置、颈部淋巴结(N)转移的数目和大小以及是否存在远处转移灶进行临床分期，根据疾病的分期选择适当的治疗方案（手术、放疗、化疗）。对于局部未扩散的患者应该先进行手术治疗，术后再给予放疗。对于局部晚期不能手术的患者应该接受为期7周的放疗，近期有研究显示，同步放化疗可以改善患者生存，但并不是所有的患者都能耐受这种治疗[4]。

免疫治疗也叫做生物反应修正剂或生物疗法，就是通过刺激人体自身免疫系统以达到抵抗癌症的医治方法。分为免疫细胞的医治及药物的医治等，免疫细胞的治疗就是将患者的细胞从血液中分离出来，于患者体外用一些细胞因子，使它变成一种具有杀伤力的细胞，再回输到血液中去，这种杀伤细胞可以识别肿瘤细胞进行杀伤。还有一种给病人直接用一些免疫制剂，像干扰素还有白介素Ⅱ等等，都叫免疫治疗。放疗是利用多类型能量的射线照射患者肿瘤处，从而达到抑制和消除癌细胞的疾病治疗方法。放疗能够独自应用治疗，还可以和手术、化疗等方法相互联合，从而形成较好的综合治疗体系和方法，提高治疗效果和患者缓解率，减少不良反应发生率，在手术前先作一段放疗使肿瘤体积缩小些，便可使原来不能手术的患者争取到手术的机会[5]。

我院对放疗联合免疫治疗头颈癌方法和效果加以研究，并以单纯放疗治疗加以对比，治疗组患者缓解率和有效率分别为93.9%和97.0%，高于对照组患者73.9%和69.6%，患者细胞免疫水平提升效果明显优于对照组患者，不良反应发生率为6.1%，值得临床广泛推广使用。

参考文献

[1]MottetC，GolshayanD.CD4+CD25+Foxp3+regulatoryTcells:frombasicresearchtopotentialtherapeuticuse.SwissMedWkly，2007，37：625634.

[2]林晓丹,周同冲,石兴源,等.同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床分析及感染因素[J].中华医院感染学杂志,2011,21(18):3876-3877.

[3]Abu-SurrahAS，KettunenM.Platinumgroupantitumorchemistry:designanddevelopmentofnewanticancerdrugscomplementarytocisplatin[J].CurrMedChem，2006，13(11):1337～1357.

[4]ChristineB.Geneticpredictorsofacutetoxicitiesrelatedtoradiationtherapyfollowinglumpectomyforbreastcancer[J].BreastCancerRes,2006,8(4):40.

[5]傅冷西，张声，陈思曾.T细胞共刺激分子及其亚群在胃癌和大肠癌组织中表达的意义.中国普外基础与临床杂志，2008，1：51-55.