探讨老年心血管疾病介入性治疗的临床护理方法

探讨老年心血管疾病介入性治疗的临床护理方法

王发娟

王发娟（甘肃省中医院心血管病科730000）

【摘要】目的：老年心血管疾病介入性治疗的临床护理方法的分析。方法：选取在我院接受治疗的老年心血管疾病介入性治疗的患者为研究对象，将患者随机分为两个组，即对照组（103例）、试验组（105例）。给予对照组常规护理方式，给予试验组综合护理方式，观察两组的护理结果。结果：试验组中手术成功率及降低术后并发症的发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：做好术前准备工作，术中严密观察，术后在饮食、心电图监护护理等方面进行综合护理，加强对心血管病患者的预防性和治疗性护理，以促进患者早日康复。

【关键词】老年人；心脑血管疾病；临床护理；介入治疗【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）06-0091-02

1资料与方法

1.1一般资料选取在我院接受治疗的老年心血管疾病介入性治疗的患者为研究对象，将患者随机分为两个组，即对照组（103例）、试验组（105）例，共208例患者。在对照组的患者中，其中12例行射频消融术，26例患者行PTCA与支架结合手术，26例行单纯冠状动脉造影术，39例行经皮冠状动脉腔内成形术。在试验组的患者中，其中13例行射频消融术，1例行动脉导管未闭封堵术，27例患者行PTCA与支架结合手术，25例行单纯冠状动脉造影术，39例行经皮冠状动脉腔内成形术。

两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2综合护理方法

1.2.1术前护理（1）心理护理由于老年患者不能够很好的理解介入性手术，因此在术前会存在很大的恐惧心理，进而影响手术的顺利开展。因此护理人员在向患者普及心血管疾病及介入性手术相关知识的同时给予患者心理护理，在此过程中减轻患者的急躁与恐惧心理，教会患者自我调节的方法，并给予患者音乐疗法，平复患者心情，缓解紧张情绪。

（2）术前指导护理人员应在术前给予患者准备充足的水，并强调术后喝水可促进造影剂排泄，有利于病症的恢复。同时讲解手术过程及时间等，使得患者提前了解并进入状态。在本组研究对象中行单纯选择性冠状动脉造影手术患者，术前应指导采取平卧位，并进行有效咳嗽锻炼，促进手术中运用造影剂快速的跟随者行剧烈咳嗽，进而从冠状动脉排出，保证手术的顺利进行。此外还应锻炼患者在床上进行排便的习惯。

调整睡眠习惯，保证充足睡眠。

（3）药物、设备准备患者在术前应进行碘过敏试验，还需进行利多卡因药物皮试。根据患者采取的不同介入式手术，提前准备齐全药物与设备。患者在术前6h内不得饮食与饮水，可服用降压药。

1.2.2术中护理手术过程中患者可能由于手术意外因素等而发生损伤，因此，护理人员因该及早做好各项准备，包括急救物品的准备、起搏器的准备等，同时，还应该完善静脉通道的建设，在急救过程中迅速反应。整个手术过程中，护理人员应该密切协助医生的操作，加强对患者生命体征的观察，如果发现不妥，应该及时询问患者是否感到不适，并采取措施及时处理。同时护理人员应该主动和患者交谈，交谈患者感兴趣的内容，有效将患者的恐惧心理移除，以促进手术的正常开展。

1.2.3术后护理（1）饮食护理老年心血管疾病患者，体质都比较低下，机体代谢强，消耗能量较多，所以在术后初期嘱患者食用流食或半流食，多食水果蔬菜，保证足够的营养，以保障机体的正常代谢。

（2）术后心电监护术后3d内，严密进行心电监护及各项生命体征监测，若患者血压较低并伴有恶心呕吐、胸痛胸闷、心电图显示异常等症状时应及时汇报医生，采取有效护理措施。

（3）严密观察手术穿刺点术后患者24h内绝对卧床，避免活动导致出血或脱折管等状况。

当鞘管从患者血管中拔出后，可在穿刺点进行加压包扎，还需对患者股动脉用沙袋行7h压迫，在术侧的肢体应平卧直腿12h，若穿刺点有渗出现象，应立即更换敷料并增加沙袋压迫时间。

（4）预防血栓的护理术后指导患者自行活动患肢脚趾（手指）关节，进行踝关节屈伸动作，每隔1~2h，由护士协助并指导家属按摩术肢2~3次，自下而上按摩，勿按压穿刺点处，按摩一方面可以促进血液循环，避免血栓形成；另一方面可以增加患者舒适感，转移注意力，减少因制动引起的腰痛、腹胀等不适。

（5）股动脉穿刺点出血、血肿的护理为穿刺动脉伤口压迫方法不当或制动不严格所致。术后制动24h，避免过早活动，以免伤口未愈而出血，少量出血和小的血肿可重新压迫止血。如血肿太大而因失血过多致低血压，或经腹部超声或CT证实为腹膜后出血或血肿，应给予补液或输血以补充血容量，必要时请外科处理。护士加强对患者和家属的术前教育指导，术前向家属及患者强调术后肢体制动的必要性与不制动可能造成的危险及术前行床上大小便训练的重要性，嘱患者排便、咳嗽时均应按住穿刺点，同时勿屏气用力，防止穿刺点出血。加强监护，密切观察伤口变化，有瘀斑者观察其颜色，范围、并作标记，告知医生，作好记录并作为重点交接班内容，动态观察变化，及时给于处理。

1.3统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果将手术失败及有术中或术后并发症（气胸、腹膜后血肿、心律失常等）者，称为手术未成功。术程顺利，无手术并发症者称为手术成功。

试验组中手术成功率及降低术后并发症的发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。（表格的处理）3小结老年心血管疾病患者行介入治疗，是一种有效的治疗方式，现已在临床上广泛使用。实践表明，这种手术方式可有效提高患者生存质量，但该技术仍存在较多的并发症，及早观察和处理有利于减少和预防并发症的发生。因此，做好术前准备工作，术中严密观察，术后在饮食、心电图监护护理等方面进行综合护理，提高护理人员专科知识及疾病的观察能力，加强对心血管患者的预防性和治疗性护理，能够保证手术顺利进行，减少手术并发症，以促进患者术后早日康复。

表1两组手术成功率及并发症比较

参考文献[1]同辉.心血管疾病介入治疗围手术期的护理[A].2014年河南省介入诊疗技术规范化护理管理培训班暨学术会议论文集[C].2014:3.[2]杜彦丽.心血管疾病介入治疗患者的护理体会[J].当代医学,2011,07:123.