采用腹腔镜手术和开腹手术进行胃穿孔修补的疗效对比

采用腹腔镜手术和开腹手术进行胃穿孔修补的疗效对比

李晓奇范根学刘学武

李晓奇范根学刘学武陕西省合阳县中医院外一科陕西合阳715300

【摘要】目的：研究采用腹腔镜手术和开腹手术进行胃穿孔修补的疗效对比。方法：选取我院在2010年2月至2014年4月收治的40例胃穿孔患，按照随机原则，分为治疗组与对照组，每组20例。治疗组使用腹腔镜手术进行诊治，对照组使用开腹手术进行诊治。在手术之后，观察两组患者治疗后的并发症状以及恢复状态。结果：经治疗后，治疗组患者需要的时间约为6.34±4.21天，对照组患者需要的时间约为10.43±5.32天。治疗组出现的并发症状为9.42%，对照组出现的并发症状为28.14%。治疗组平均治疗时长少于对照组，治疗后出现的并发症状也是低于对照组，（P<0.05）。结论：使用腹腔镜手术对胃穿孔进行诊治，具有较好的疗效，能够缩短住院时长节省费用，以及减少并发症状的产生。

【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；胃穿孔修补术；疗效对比【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-090-01

胃溃疡穿孔属于急腹症疾病，随着病情的变化，溃疡最严重的阶段容易形成胃穿孔，最主要的特征是反发病快，病症严重，诊治效果差，以及并发症状较多等，若是没有快速的诊治修补，就会导致更严重的疾病产生，对生命安全造成威胁。最近几年，对于该疾病使用腹腔镜手术进行诊治，已成为不二的选择，现对我院40例患者进行分析报道。

1.资料与方法

1.1一般资料选取我院40例在2010年2月至2012年4月收治的胃穿孔手术患者，按照随机原则，分为治疗组与对照组，每组20例，其中男性与女性，各20例，治疗组患者年龄在29至69岁之间，平均为（61.24±1.32）岁之间。对照组患者年龄在28至68岁之间，平均为（60.14±1.12）岁之间，所有患者都确诊患有该疾病，并且都接受使用腹腔镜手术和开腹手术。两组年龄与病症等情况之间无差异，（P<0.05）。

1.2方法治疗组使用腹腔镜手术诊治修补，在患者的肚脐上方和锁骨的中线下面各自打开一个操作孔，把腹腔镜放入孔内，把渗出留在腹腔内的消化液吸出，接着对穿孔的位置进行修补。在修补后，清洗整个腹腔内部，尤其是肝脏之间与做膈下的部分进行清洗，最后把冲洗液吸出放入引流管。在放入流管时，要细心留意防止引流管从另一边的操作孔流出。在进行手术之后，需要要禁食大概3天到7天左右，等患者能够排气之后，就把引流管拔出，接着进行呼吸检验，然后根据检验结果进行内科诊治；对照组患者使用开腹手术进行诊治[1]。

1.3疗效评定标准观察两组所花费的手术时间以及出血量和治疗后的排气时间和伤口的感染状况等，得出结果归类为三种结果。具有明显效果：手术之后没有出现并发症状，恢复过程比较顺畅，住院时间较少；有治疗效果：没有伤口感染的情况发生，手术之后也没有出现穿孔痿道，住院时间大约十天；无任何效果：诊治后没有任何效果，或是导致病情进一步加剧。

1.4统计学分析通过电脑统计数据之后，采用统计学软件SPSS16.0版本分析，使用t检验组间比较，X2检验计数资料，（x±S）表示计量资料标准差，（P<0.05）。

2.结果诊治之后，治疗组患者的恢复情况较高，平均的住院时长约为6.34±4.21天，对照组患者平均住院时长约为10.43±5.32天，所花费的时间少于对照组。而且能减少手术过程中的出血量，排气速度较快，住院时间相对较少，而且并发症情况要少于对照组，伤口的感染率也比较低，说明使用腹腔镜手术的治疗效果较好[2]。

3.讨论急性胃穿孔是一种常见的并发症状，是因为溃疡一直腐蚀胃部黏膜而形成的一种疾病。根据探究得出，胃溃疡最严重的阶段大概有28%左右的患者会形成胃穿孔，以通常情况来说，患有该疾病的患者若是体质比较好，病情穿孔比较小，就能够进行保守诊治。若是患者穿孔比较大，而且产生大量的腹膜炎性的身体特征。就需要使用手术诊治。目前对于治疗该疾病的诊治方式有几种：一，药物诊治，使用药物配合胃肠减压诊治；二，手术诊治，包含有单一的穿孔修补手术与胃部大切除等，第一种方式适合病情症状较轻的患者，第二种适合比较严重的患者[3]。

目前，微创概念与微创技术的快速发展，腹腔镜手术在不断的替换传统手术，使用腹腔镜对胃穿孔进行修补在配合药物进行诊治，通常都能取得较好的诊治疗效。使用这种方式的优势：伤口小、感染率较低、手术后恢复效果较快、并发症状比较少、伤口比较雅观、在手术过程中出血量较少、而且手术时间较短等，并且对身体的其他组织不会造成伤害。与开腹手术相比较，使用腹腔镜手术不需要切开患者的腹腔，有效的减少感染的几率，以及在手术后，腹腔出现异物的可能性[4]。

经过实验结果得出，使用腹腔镜手术的治疗有效率为96.34%，能够缩短手术花费时间，增强手术后的恢复能力，缓解患者手术会后的痛楚，减少手术之后出现并发症状的几率以及感染率。其次，该手术也具有限制，除了胃穿孔之外，扩散性的腹膜炎等较少合适使用，同时，存在着发生率较低但是却高致病的的并发症状，例如，血管损伤以及内脏损伤等，所以，需要细心严谨的操作，熟练的操作方式，都可以较好的表现腹腔镜的优势。

综上所述，使用这种手术对于治疗该疾病具有较好的诊治结果，经过手术之后，再配合药物进行诊治，减少患者在手术之后的一切症状，比起传统手术，合适使用与推广[5]。

参考文献：[1]蔡生之，张永振，管小青.胃穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢复对比研究[J].中国医学前沿杂志（电子版）.2014（09）：115-117.[2]钟锋，王金重，赖建生等.腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的前瞻性随机对照研究[J].中国微创外科杂志.2014（09）：782-785.[3]李平，黄昌明，郑朝辉等.进展期胃癌行腹腔镜与开腹根治术围手术期并发症对照研究[J].中国实用外科杂志.2013（08）：687-690.[4]姜正科，俞晓军，朱顺福，沈宏伟.腹腔镜胃穿孔修补术患者围术期血清白介素、应激激素及氧化应激的变化研究[J].中国内镜杂志.2014（05）：522-525.[5]钱正海，黄维贤，郎建华，吴建中.腹腔镜和开腹穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔疗效比较[J].现代医药卫生.2014（10）：1519-1522.