后侧入路手术治疗胫骨平台后柱骨折分析

后侧入路手术治疗胫骨平台后柱骨折分析

吴欢

（汨罗市人民医院骨一科湖南汨罗414400）

摘要：目的探讨后侧入路手术治疗胫骨平台后柱骨折。方法收集2016年10月-2018年12月100例胫骨平台后柱骨折患者，随机分组。参照组采取前侧入路手术方式，观察组实施后侧入路手术方式。分析胫骨平台后柱骨折愈合的平均时间、住院的平均时间；治疗前后患者膝关节功能评分、sf-36量表评分；并发症。结果观察组膝关节功能评分、sf-36量表评分、胫骨平台后柱骨折愈合的平均时间、住院的平均时间、并发症和参照组比较有优势，P＜0.05。结论胫骨平台后柱骨折患者实施后侧入路手术方式效果确切。

关键词：后侧入路手术；胫骨平台后柱骨折；临床效果

胫骨平台的后柱骨折是指特殊类型的骨折，患者通常伴有关节压迫或移位问题。胫骨平台后柱骨折是一种特殊类型的关节内骨折，主要伴有关节压迫和移位。近年来，胫骨平台后柱骨折的发病率逐年增加。骨折后很容易引起关节表面塌陷的症状，甚至造成创伤性关节炎。因此，对于胫骨平台后柱骨折患者，有必要结合患者的实际情况选择具体的手术治疗措施，而术后选择正确的方法，及时减少，加强固定和早期锻炼是获得这种类型骨折良好预后的关键。后路手术是治疗胫骨平台后柱骨折的经典方法[1-3]。它具有良好的复位和固定效果，对周围组织的损伤轻等优势。本研究分析了后侧入路手术治疗胫骨平台后柱骨折，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2016年10月-2018年12月100例胫骨平台后柱骨折患者随机分组。观察组50例，男女28例和22例，年龄51-75（60.72±2.77）岁。参照组50例，男女有29例和21例，年龄52-78（60.28±2.82）岁。

两组一般资料有可比性。

1.2手术方法

参照组采取前侧入路手术方式，行前侧入路手术，先麻醉，之后彻底分离手术部位筋膜皮瓣，在筋膜皮瓣内侧髁和骨干的交接部位给予骨窗开设，并逐渐向上进行塌陷骨折块上推，经骨窗矫正骨折部位，实施复位固定，术后缝合手术切口。

观察组实施后侧入路手术方式。后侧入路，俯卧，气管插管麻醉，后外侧入路，沿着股二头肌腱后缘做切口，剥离骨膜，促使胫骨后外侧骨折部位以及胫骨后内侧关节面充暴露，复位固定骨折，术后常规镇痛抗感染。

1.3指标

分析胫骨平台后柱骨折愈合的平均时间、住院的平均时间；治疗前后患者膝关节功能评分、sf-36量表评分；并发症。

1.4统计学处理

SPSS19.0软件，t、卡方检验实施计量、计数数据的分析处理，P＜0.05表示差异显著。

2结果

2.1治疗前后膝关节功能评分、sf-36量表评分分析对比

治疗前两组膝关节功能评分、sf-36量表评分比较，P＞0.05；治疗后观察组膝关节功能评分、sf-36量表评分优于参照组，P＜0.05。如表1.

表1治疗前后膝关节功能评分、sf-36量表评分分析对比（`x±s，分）

2.2两组胫骨平台后柱骨折愈合的平均时间、住院的平均时间分析对比

观察组胫骨平台后柱骨折愈合的平均时间、住院的平均时间优于参照组，P＜0.05，见表2.

表2两组胫骨平台后柱骨折愈合的平均时间、住院的平均时间分析对比（x±s）

2.3两组并发症分析对比

观察组并发症低于参照组，P＜0.05，观察组并发症中，1例出现切口感染，1例出现静脉血栓，总发生2例，发生率是4%。参照组并发症中，4例出现切口感染，4例出现静脉血栓，1例出现骨折移位，总发生9例，发生率是18%。

3讨论

胫骨平台的后柱骨折是一种特殊类型的关节内骨折。主要原因是膝关节在半屈曲或屈曲时引起的大的垂直或内外翻滚应力，原始骨折线成为冠状面[5]如果膝关节处于屈曲或半屈曲状态，由于应力因素，它将导致冠状骨折或胫骨平台的矢状骨折。在这种情况下，患者应结合实际情况并给予有效的固定。重置治疗措施[4-5]。及时复位和固定是获得胫骨平台后柱骨折良好预后的关键。然而，由于这种类型的骨折的复杂解剖结构，手术的难度增加，并且选择合适的方法可以有效地解决该问题。传统的方法有广泛的去角质，可以导致韧带和神经损伤，并且场地没有完全暴露[6-7]。在暴露骨折部位的过程中，后路可以保护腓肠肌周围的神经血管，并且受伤的可能性很低。前路是一种传统的治疗方法，但由于手术切除范围广，手术视野有限，在手术过程中可能对患者的韧带和神经产生不良影响。目前，后路手术发展迅速，已逐步应用于胫骨平台后柱骨折患者的外科治疗。在后侧入路的情况下，可以充分暴露骨折端，扩大手术视野；它不需要暴露患者的重要血管神经；它可以将骨折块从后向前固定，以避免骨折移位。

本研究中，参照组采取前侧入路手术方式，观察组实施后侧入路手术方式。结果显示，观察组膝关节功能评分、sf-36量表评分、胫骨平台后柱骨折愈合的平均时间、住院的平均时间、并发症和参照组比较有优势，P＜0.05。

综上所述，胫骨平台后柱骨折患者实施后侧入路手术方式效果确切。

参考文献

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[3]刘军，魏波，宋丽君，赵佳，向旻，郭伟雄.经膝关节后侧改良倒L形入路手术治疗胫骨平台后柱骨折的效果[J].黑龙江医药，2018，31（02）：381-383.

[4]陈林全，李小龙，范科，邓科.后侧入路手术治疗胫骨平台后柱骨折的疗效及影响因素分析研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（91）：44-45.

[5]陆军.后外侧联合后内侧入路治疗胫骨平台后柱骨折手术方法及临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（77）：36.

[6]柯志勇.经膝关节后侧改良倒L形入路手术治疗胫骨平台后柱骨折的临床效果[J].中国医学创新，2017，14（27）：104-106.

[7]侯吴仁，徐敏鸥，李伯州，宋永强，郑金保，项宇峰.单一内侧入路手术治疗累及内侧柱和后柱内侧部的胫骨平台骨折[J].中国骨与关节损伤杂志，2017，32（08）：867-868.