手术室工作环境的职业危险与安全防护

手术室工作环境的职业危险与安全防护

熊丽芳

熊丽芳

【关键词】手术室;职业危险;防护

【中图分类号】R385【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)07-0309-01近年来，职业安全成为大家共同关注的话题，手术室是医院对病人进行手术治疗和抢救的主要场所，也是各种病原体最集中的场所。为了更好的适应医学科学的快速发展和满足患者的需要，现代化的手术室引进了大量先进的医疗设备，手术室中常备的各种化学制剂、挥发性麻醉剂、锐利的手术器材等多种因素致使手术室医护人员成为了职业损害的高危人群。医务人员自身防护已是一个不可忽视的问题，由此可见，加强职业防护尤为重要。

1危险因素

1.1感染因素:

1.1.1血液、体液的污染手术室医务人员经常与手术创口接触，直接接触病人的血液、体液，术中锐器伤、术中出血、骨科手术操作如敲打、器械的意外脱落都可能造成手术人员的眼睛、皮肤、黏膜的污染［1］。而最具威胁的感染性疾病是乙肝、丙肝和艾滋病，它们通过血液的效率最高，一次即可感染。因此，医务人员感染一些血源性传染病的概率很高。

1.1.2意外损伤手术中的手术配合常使医护双方都容易受到意外针刺伤、刀割伤。

1.1.3病人因素急诊手术中会经常遇到一些颅脑损伤的患者、酒醉的病人、精神病患者等，这类病人一般都存在神志不清、烦躁不安、不配合甚至反抗医护人员展开施治工作，由此造成潜在的危险因素［2］。

1.2环境因素:

1.2.1噪音电动吸引器、无影灯、麻醉机、电刀、空调、病人的呻吟、电锯等是手术室噪音的主要来源。国内手术室噪声往往可达到90dB。手术室医务人员长时间在紧张和高噪音的环境中，可影响内分泌、心血管和听力系统的生理变化，出现头痛、血压升高、头晕、失眠、烦躁、听力下降等症状，严重影响了手术室医务人员的身心健康。

1.2.2放射损伤为增加手术的准确率，骨科手术中C臂机的使用让手术室医务人员经常受到X线的照射。长期接触X线可以对人体造成很多损伤，如植物神经功能紊乱，造血功能低下，机体抵抗力下降等。

1.2.3化学消毒灭菌剂每台手术结束后，都要使用化学消毒灭菌剂喷洒、熏蒸、擦拭平面、清洗污染的器具、浸泡标本等,长时间吸入这些挥发性化学制剂可引起头痛、头晕、胸闷、气促、咽喉干痒、色素沉着等症状。医院中戊二醛的使用是引起职业性哮喘的主要原因。

1.2.4臭氧臭氧在还没有还原时，对眼、黏膜和肺组织都有刺激作用，能破坏肺表面活性物质，并能引起肺水肿和哮喘等疾病［3］。

1.2.5各种废气的排放高频电刀使用产生的烟雾、关节置换使用的骨水泥异味，碘仿纱条释放的气味等均可对人体产生不良刺激，而长时间吸入有毒的气体，可引起人注意力不集中，头痛等。

1.3生理心理方面:

1.3.1颈椎病长时间的固定姿势极易使肌肉、肌腱疲劳，受累的有斜方肌、颈颊肌、头半棘肌、颈半棘肌等，这些肌群由于长时间张弛失调，造成局部血液循环不良，形成组织水肿、渗出或增生，严重的可压迫椎动脉和脊神经根，导致颈椎病的发生。

1.3.2胃、十二指肠溃疡长时间的饮食不规律可导致胃、十二指肠溃疡。

1.3.3不良心理反应手术室工作的医务人员长期处于精神过度紧张，工作过于繁重、工作时间不定、休息饮食不规律等状态。因此工作人员普遍会产生精神紧张、焦虑烦躁等不良心理反应。

2防护措施

2.1手术患者术前生化检查项目，准确了解其HBV及HIV等病毒携带情况，做好围手术期的安全防护，对于急症等无生化检查一律按感染手术处理用物，术中严格规范操作，若意外损伤后立即挤出血，用强力碘消毒，更换手套，刺伤后应注射疫苗早期预防，作相关病毒检查，确实是否存在感染，并随访观察，手术室配备器械自动清洗机，防止污水溅入眼内及预防手洗器械过程中造成的损伤［4］。

2.2严格控制参观人员,保护手术室的安静。要求工作人员做到四轻：即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。电动吸引器、麻醉机、推车等定期维修，活动部件上润滑剂。吸引器不用时及时关闭。

2.3骨科手术中要行X线透视的，安排固定手术间，上台前必须穿好铅衣，并在安全的范围内设置铅屏风，妊娠期间避免接触。

2.4科室安全管理小组定期维修电器。手术间安装空气净化装置，建立良好的排放系统，使用密闭性好的麻醉机，把泄漏量降为最低，术中用负压吸引随时抽废气。

2.5合理安排手术人员的工作时间和劳动强度，保证工作人员有充足的休息时间。早餐应吃高热量、营养丰富的固体食物，延长胃排空时间，针对大手术，应人性化地安排人员吃饭，避免饥饿工作,不利身体健康。而工作人员自身应保持良好的心理状态，适当增加户外活动。

2.6预防接种手术室医务人员应预防接种，以防止感染传染性疾病。

3结论

我们应该重视手术室医务人员在工作环境中和因特殊工作性质带来的伤害，因此，医院应加强职业危害的宣传，采取有效的职业防护措施，保障手术室医务人员的职业安全［5］。同时在实际工作中要加强自我保护意识，学习职业危害相关的防护知识，并制定切实可行的职业防护措施。既保证手术室工作高质量的完成，又确保手术室医务人员的身心健康。

参考文献

[1]杨小蓉，廖兰，张燕.手术室医务人员职业性损伤及防护研究进展，华西医药，2004，19（3）：516

［2］岳永波.浅谈手术室医务人员的自身防护.黑龙江医药科学，2000，23(2)：62

［3］魏革，刘苏君.手术室护理学［M］第2版，北京：人民军医出版社，2005，206

［4］郭子君，勾健.手术室医务人员锐器伤的原因调查分析与防护措施［J］.中华医院感染学杂志，2009,19（19）：2592-2594

［5］肖秀丽，胡利典.手术室职业危害与自身防护［J］.中华医院感染学杂志，2010，20（9）：1282

作者单位：333000景德镇市第二人民医院科教科