品管圈工作模式在ICU人工气道护理中的应用效果分析

品管圈工作模式在ICU人工气道护理中的应用效果分析

李小燕李钦灿黄真真

福建省泉州市安溪县医院，ICU，362400

【摘要】目的：观察分析品管圈工作模式在ICU人工气道护理中的应用效果。方法：选取我院2015年10月至2017年5月期间ICU收治的100例建立人工气道的患者，根据数字法随机分为试验组和参照组，各50例。参照组患者接受常规护理干预，试验组患者接受品管圈工作模式干预，比较两组干预后的效果。结果：试验组意外脱管率、血氧饱和度异常率及日吸痰次数均显著优于参照组（p<0.05）；试验组在建立人工气道第3d、5d、7d的痰痂形成率均显著低于参照组（p<0.05）；试验组并发症发生率比参照组显著更低（p＜0.05）。结论：品管圈工作模式应用于ICU人工气道护理中效果确切，还可降低并发症发生率，更利于患者恢复，值得推广。

【关键字】品管圈工作模式；ICU；人工气道护理

ICU病房中患者病情危重，常需要建立人工气道以保证患者呼吸，不过建立人工气道对患者有一定创伤，建立时、建立后患者均可受到多种因素影响而出现各种并发症或其他不良事件，因此有效避免此类问题十分重要[1]。本研究观察分析品管圈工作模式在ICU人工气道护理中的应用效果，具体报道如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

选取我院2015年10月至2017年5月期间ICU收治的100例建立人工气道的患者，根据数字法随机分为试验组和参照组，各50例。试验组中男性27例，女性23例；年龄21~72岁，平均（41.7±3.6）岁；包括呼吸衰竭11例，颅内动脉瘤13例，脑出血19例，其他7例；参照组中男性29例，女性21例；年龄23~69岁，平均（42.3±4.5）岁；包括呼吸衰竭10例，颅内动脉瘤11例，脑出血18例，其他11例。两组在性别、年龄等资料方面经过比较无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

参照组患者仅接受常规护理：包括给予患者体征监测、气道护理、吸痰护理、口腔护理、病房环境护理等，观察患者体征及同期情况，发现异常及时告知医生。

试验组患者在参照组护理基础上加以品管圈工作模式。具体方法为：①建立品管圈小组，小组组长由护士长担任，副组长由资深护师担任，其余为组员，定期对患者综合情况进行评估。②将护理目标制定并完善，以有效降低人工气道患者造成的影响为重点，将不良反应发生率降至最低，充分提高护理人员的护理知识及技能，及时分析总结过去及目前护理工作中所存在的问题，根据实际情况制定合理的护理目标，明确不良事件的识别及处理方法。③护理过程中所有护理人员对护理的细节提出相应的建议和意见，征求患者及其家属建议和意见，共同探讨分析出最佳的护理对策，并对其进行科学评估。④针对实际情况对护理方案进行完善，尽量较护理效果最大化，针对患者可能发生的意外脱管、痰痂形成等情况，给予上述指定的护理措施进行干预，并根据患者情况实时调整，以提高护理的计划性、针对性。

1.3观察指标

①观察计算两组意外脱管发生率、血氧饱和度异常率，并记录日吸痰次数。②分别在人工气道建立第3d、5d、7d观察两组痰痂形成情况。③观察两组并发症发生情况，包括黏膜出血、肺部感染及呛咳等。

1.4统计学方法

选取版本为SPSS21.0的统计学软件对处理本组数据，计数资料经χ2检验，以百分比表示，计量资料采取t检验，以（）表示，当P<0.05时为组间差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组相关指标比较

试验组意外脱管率、血氧饱和度异常率及日吸痰次数均显著优于参照组（p<0.05），见表1。

表1两组相关指标对比

2.23两组并发症发生率比较

试验组发生1例黏膜出血，1例呛咳，发生率为4.00％；参照组发生4例黏膜出血，5例呛咳及3例肺部感染，发生率为24.00％；组间比较差异有统计学意义（X?=16.611，p=0.000）。

3.讨论

ICU病房中的患者病情危重，多存在呼吸困难的情况，需要建立人工气道保证基本呼吸，以挽救患者生命，不过建立人工气道势必会对患者带来创伤，在这个过程中患者存在被感染等风险，因此加强人工气道的护理十分关键[2]。

品管圈是由相同或者互补工作场所的人们自发组成一圈的小圈团体，然后全体人员合作、集思广益，按照一定的活动程序，来解决发生的问题，是一种比较灵活的品管形式[3]。将品管圈工作模式应用于临床护理之中，能够促进护理人员及时准确地对患者具体情况进行综合评估，利于发现并解决问题，同时根据患者及其家属给予护理措施相应的建议和意见，在完善护理细节的同时也使患者所受护理服务更符合患者需求，通过小组共同分析讨论，可有效将护理薄弱点控制到最小，使护理质量得到持续有效地改善，进而提高护理效果。

本次研究结果显示，试验组意外脱管率、血氧饱和度异常率及日吸痰次数均显著优于参照组，建立人工气道第3d、5d、7d的痰痂形成率及并发症发生率也显著低于参照组，充分证实了其确切效果。

综上所述，品管圈工作模式应用于ICU人工气道护理中效果确切，还可降低并发症发生率，更利于患者恢复，值得推广。

参考文献

[1]吴霞云.品管圈工作模式在ICU人工气道护理中的应用[J].护士进修杂志,2014,14(7):626-627.

[2]田惠,刘芸,庄淑芹等.ICU人工气道护理中品管圈工作模式的应用效果探讨[J].世界临床医学,2015,9(11):209.

[3]罗菲菲.品管圈工作模式在ICU人工气道护理中的应用[J].中国社区医师,2016,32(30):160,162.