集体康复训练治疗轻中度抑郁症患者128例疗效观察

集体康复训练治疗轻中度抑郁症患者128例疗效观察

马清

集体康复训练治疗轻中度抑郁症患者128例疗效观察

马清

衡阳市第二精神病医院湖南衡阳421001

【摘要】目的对128例轻中度抑郁症患者进行集体康复训练治疗，分组对比治疗前后疗效。方法对2017年1月～2018年6月在我院治疗的128例轻中度抑郁症患者进行随机分组，研究组（64例）、观察组（64例）。观察组使用舍曲林进行药物治疗，研究组在药物治疗同时进行集体康复训练治疗，对比治疗前后两组抑郁症治疗情况。结果研究组康复训练后HAMD评分比观察组低，康复效果更好（p<0.05）。研究组总治疗有效率比观察组高，（p<0.05）。结论集体康复训练对治疗轻中度抑郁症患者具有良好疗效，此治疗方式值得推广。

【关键词】集体康复训练；轻中度抑郁症；疗效观察

Clinicalobservationon128casesofmildtomoderatedepressiontreatedbycollectiverehabilitationtraining

[abstract]objective：128patientswithmildtomoderatedepressionweretreatedwithcollectiverehabilitationtraining，andthecurativeeffectwascomparedbeforeandaftertreatment.Methods128patientswithmildtomoderatedepressiontreatedinourhospitalfromJanuary2017toJune2018wererandomlypidedintostudygroup（64cases）andobservationgroup（64cases）.Theobservationgroupwastreatedwithsertralineandthestudygroupwastreatedwithcollectiverehabilitationtrainingatthesametime.Thetreatmentofdepressionwascomparedbetweenthetwogroupsbeforeandaftertreatment.ResultstheHAMDscoreofthestudygroupafterrehabilitationtrainingwaslowerthanthatoftheobservationgroup，andtherehabilitationeffectwasbetter（p<0.05）.Thetotaleffectiverateofthestudygroupwashigherthanthatoftheobservationgroup（p<0.05）.ConclusionCollectiverehabilitationtraininghasagoodeffectonpatientswithmildtomoderatedepression，whichisworthpromoting.

[keyword]grouprehabilitationtraining；mildtomoderatedepression；curativeeffectobservation

抑郁症是一种患病率较高、复发率高、自杀率高的精神疾病，目前发病原因尚不明确，主要症状为情绪长时间低落、自卑、悲观厌世，并影响患者思想及其思维方式、影响行为方式[1]。但业界普遍认为抑郁症的发病原因有社会环境、心理、生理等各项因素的影响，是神经递质系统功能失调的结果。有88%左右的抑郁症患者在病症的急性发作期间使用抗抑郁剂进行治疗，但有药物有一定的副作用、害怕对药物产生赖药性。本研究对患者进行分组，对比观察组、接受集体康复治疗的研究组，对机体康复训练治疗轻中度抑郁症患者的疗效进行研究，并取得了一定成果，现将报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

经我院研究批准，对2017年1月～2018年6月期间治疗的轻中度抑郁症患者共计128例进行随机分组研究，分为研究组与观察组，研究组64例、观察组64例。研究组男性共计42人，女性共计22人，年龄范围为20～29岁，平均年龄为（23.56±3.25）岁；观察组男性共计38人，女性26人，年龄范围为21～29岁，平均年龄为（22.72±3.57）岁，一般资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2纳入标准

符合ICD-10诊断系统中关于抑郁症的相关标准，患者均无身体器质性疾病，无自杀倾向，无身体痛苦及过激行为[2]。

1.3方法

观察组使用盐酸舍曲林（国药准字：H20051279生产企业：上海衡山药业有限公司）治疗，1次/d，在早餐后服用，剂量为50mg/d，根据患者情况在两周后增加剂量到100-200mg/d，疗程为8周。研究组同样服用盐酸舍曲林，并同时进行集体康复训练，康复训练内容为：（1）与年龄阶段相近的健康人员共同参与集体社会活动，积极参加活动交流、讨论、团队协作，活动内容为：体操、跑步、等体育健身运动。（2）将参与集体康复训练的轻中度抑郁症患者情况给训练活动的领头人介绍，叮嘱领头人对患者情况多加关注，把患者编入各项需要集体协作的活动中，对患者多加鼓励，使患者融入参与集体活动中，体验团结、集体精神，提高患者的社会性，让患者充分感受到社会温暖的一面，并在活动途中休息时间对患者进行语言交流，及时对患者内心进行沟通，了解患者想法，引导患者与团队成员展开同台竞技，但注意用语以免刺激患者。注意患者的兴趣点，培养患者兴趣，让患者进行实际操作，并协助患者使其取得一些成就。在积极的团队活动中使患者感受集体活动、集体交流带来的快乐，并注意多给患者发言机会，让患者表达自己的想法，抒发自己的情绪。需要注意的是：团队编入患者数量在2-3位为合适，不能让大量患者处于同一个团队。对研究组患者参与活动次数为3-4次/周为宜，疗程为8周。

1.4观察指标

使用汉密尔顿抑郁量表（Hamiltondepressionscale，HAMD）在疗程前后分别对两组患者进行评分，评分标准20-30分[3]。计算改善前后HAMD评分改善效率，改善效率=（疗前评分-疗后评分）/治疗前评分*100%。评价标准为：高于75%为治愈、50%-75%为显效、25%-50%为有效，小于25%为无效。总有效率=有效+显效+痊愈/100%

1.5统计学方法

本次研究数据处理软件选择SPSS20.0进行统计分析，其中数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。采用x2检验，以n（%）百分比表示，差异有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1治疗前后HAMD评分对比

治疗前两组HAMD评分差异无统计学差异（P>0.05）、治疗后研究组HAMD评分较观察组更高，治疗效果较好，差异有统计学意义（P<0.05）。详见下表1

3讨论

抑郁症发病机理学术界仍在讨论阶段，尚未明确，目前有神经递质和神经回路两种观点，大部分观点认为，患者对社会的认知及思维方式的异常情况下加上突发性过激事件，会导致抑郁症发生的更快。抑郁症是一种精神异常的表现，医学上称之为心境障碍，现阶段治疗抑郁症有心理治疗、药物治疗两种手段。但抑郁症药物有自身缺陷，药物有嗜睡、头痛、不安、无力等副作用，一旦长期服用，可能会导致嗜睡、恶心、心动过速、焦虑不安，肝肾功能损害等。药物治疗应辅以心理治疗，不宜过多使用。除此之外，有个别观察组的患者在疗程后有症状加深的趋势，证明药物治疗的效果有限。本研究对128例抑郁症患者进行分组治疗，研究组少量药物治疗的同时加入大量的集体康复训练，取得了更好的治疗效果。

在大部分病例中，适量的运动对疗程后身体康复都有很好的效果，在此次治疗轻中度抑郁症患者时我们同样开展了运动相关的集体康复训练，发现对患者情绪的调节、沟通能力的加强都具有促进作用，证明了在治疗抑郁症患者时，以集体康复训练为中心的心理治疗对抑郁症患者具有一定的治疗效果，集体康复训练中适量的运动能对患者心理及自主神经系统进行改善，使神经系统进行自我调节，从而改善了抑郁症患者的病症[4]。

综上所述，对轻中度抑郁症患者进行集体康复训练治疗效果较好，仅使用药物治疗手段对轻中度抑郁症患者疗效有一定局限性。集体康复训练强调了社会性、集体交流、团队协作，能够使患者在收获快乐的同时减少情绪低落的状态，有利于走出抑郁症的阴影，且安全无副作用，有很高的推广价值。

参考文献：

[1]许红燕，肖启，章浩明，等.112例抑郁症患者门诊误诊因素分析[J].浙江医学，2016，38（12）：999-1001.

[2]陈晓丽，宋玉萍，孙宏伟，等.抑郁情绪对冠心病患者干扰抑制功能的影响[J].中华行为医学与脑科学杂志，2016，25（11）：1002-1005.

[3]何小婷，孙宁，杜巧荣，等.抑郁症伴焦虑症状的影响因素分析[J].中国神经精神疾病杂志，2016，42（4）：206-210.

[4]向琴，彭芙蓉，潘梅，等.认知行为干预联合运动疗法对抑郁症患者心理状态及生活质量的影响[J].医学临床研究，2018，35（6）：1104-1106.