浅析综合护理对妊娠期糖尿病患者生活质量、血糖水平及妊娠结局的影响许璐

浅析综合护理对妊娠期糖尿病患者生活质量、血糖水平及妊娠结局的影响许璐

许璐

七台河市妇幼保健院154600

摘要：目的：针对综合护理对妊娠期糖尿病患者生活质量、血糖水平及妊娠结局的影响进行分析。方法：回顾性分析2015年12月至2016年12月本院收治的120例妊娠期糖尿病妇女为研究对象，按照患者接受护理方式的不同分为两组，各60例，对照组予以产科常规护理，研究组予以综合护理，对比两组生活质量评分、血糖控制情况及妊娠结局。结果：两组生活质量评分对比有差异（P<0.05），研究组血糖控制情况及妊娠结局显著优于对照组（P<0.05）。结论：综合护理对妊娠期糖尿病患者生活质量、血糖水平及妊娠结局均有改善作用，可在临床推广使用。

关键词：血糖水平；综合护理；生活质量；妊娠期糖尿病；妊娠结局

[abstract]Objective：Toanalyzetheeffectofcomprehensivenursingonqualityoflife，bloodsugarlevelandpregnancyoutcomeofpatientswithgestationaldiabetesmellitus.Methods：120casesofgestationaldiabetesmellituswomenadmittedtoourhospitalfromDecember2015toDecember2016wereretrospectivelyanalyzed.Theywerepidedintotwogroupsaccordingtodifferentnursingmethods，60casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedroutineobstetriccare，andtheresearchgroupreceivedcomprehensivecare.Thequalityoflifescore，bloodsugarcontrolandpregnancyoutcomeofthetwogroupswerecompared.Result：Therewassignificantdifferenceinqualityoflifescorebetweenthetwogroups（P<0.05）.Bloodsugarcontrolandpregnancyoutcomeinthestudygroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：Comprehensivenursingcanimprovethequalityoflife，bloodsugarlevelandpregnancyoutcomeofpatientswithgestationaldiabetesmellitus，andcanbewidelyusedinclinicalpractice.

[keywords]bloodsugarlevel；comprehensivenursing；qualityoflife；gestationaldiabetesmellitus；pregnancyoutcome

妊娠期糖尿病（GDM）为在怀孕前糖代谢出现异常或伴有糖耐量减弱的现象，直至怀孕后才确诊为糖尿病。近年来，我国GDM的发病率居高不下，主要以多尿、多饮、多食为临床表现，严重者将出现妊娠期高血压、流产及早产等，危及产妇与胎儿生命安全。临床上在实施有效治疗外，科学合理的护理措施也很关键。但由于GDM综合护理临床研究较少，对此，选取我院120例妊娠期糖尿病妇女进行探讨，现报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料

选取本院2015年12月至2016年12月期间收治的妊娠期糖尿病妇女120例为研究对象。纳入标准：1）符合《妊娠期糖尿病的诊断与治疗》；2）无延误禁忌证患者；3）空腹血糖超过5.8mmol/L以上；4）怀孕周期大于24周。排除标准：1）伴有严重的心肝肾功能不全患者；2）伴有甲状腺或肿瘤疾病；3）病人不配合治疗。根据以上标准将全数病人分为两组，各60例。对照组：年龄21～34岁，平均年龄（25.14±3.30）岁，怀孕周期25～36周，平均孕周（27.15±1.31）岁，其中初产妇29例、经产妇31例；文化程度：大专14例、高中20例，本科26例。研究组：年龄22～34岁，平均年龄（25.23±3.16）岁，怀孕周期25～37周，平均孕周（27.21±1.28）岁，其中初产妇30例、经产妇30例；文化程度：大专15例、高中19例，本科26例。组间对比患者基本资料无差异（P>0.05），可进行对比。

1.2方法

对照组：予以产科常规心理护理、健康饮食指导、监测产妇生命体征及胎儿胎心等措施。

研究组：予以综合护理措施，具体内容如下：1）健康宣教。向孕妇及家属讲解关于GDM的病因，同时告知其在分娩后血糖均会恢復正常，纠正其错误观念，提高疾病认知能力，告诉孕妇在妊娠期控制血糖的重要性。鼓励孕妇全力配合医护人员的治疗与护理。对于临近分娩的孕妇，护理人员应告知分娩相关注意事项及异常现象，让孕妇做好心理准备，顺利分娩。2）心理护理。妊娠期糖尿病患者均会有不同程度的心理压力，例如焦虑、恐惧、紧张等负面情绪，护理人员对患者进行交流，认真倾听其诉说，了解患者心理需求，取得病人信任，讲解怀孕与糖尿病的理论知识，诠释血糖检查报告，进行心理疏导，减轻不良心理情绪。3）饮食护理。鉴于该病的特殊性，健康合理的饮食结构很关键。护士应根据病人实际情况制定饮食方案，确保产妇与胎儿营养的需求，尽量以低热量和高营养食物为主，多吃钙、铁、纤维、维生素等食物，改变饮食结构，少吃多餐。4）运动指导。根据孕妇实际情况制定运动方案，例如慢走、简单体操、打太极等缓慢动作训练，避免体重超重，提高自身抵抗力，有利于产妇及胎儿健康。运动完成后监测胎心、血压等，有异常情况者及时告知医生进行对症处理，临近分娩产妇应减少运动量，防止早产发生。

1.3观察指标

根据SF-36生活质量评分标准对两组患者进行生活质量评分，主要包括五个维度，满分100分，评分越高，说明生活质量越好，对比两组病人的空腹血糖、餐后2小时血糖水平及妊娠结局。

1.4统计学分析

对所得数据采取SPSS19.0软件进行解析，（）表示计量资料，通过￡验证，率（%）表示计数资料，行Y2检验，P<0.05）

2结果

2.1两组生活质量评分情况对比

研究组生活质量评分与对照组对比差异显著（P<0.05）。

2.2两组护理前后的血糖情况对比

经护理后两组血糖水平均有所改善，但研究组的餐后2小时、空腹血糖水平显著优于对照组（P<0.05）。

2.3两组妊娠结局对比

研究组：剖宫产25例、早产l例、羊水过多3例、妊高症1例、胎膜早破1例；对照组剖宫产30例、早产9例、羊水过多5例、妊高症10例、胎膜早破8例。研究组妊娠结局与对照组对比差异显著（P<0.05）。

3讨论

妊娠期糖尿病（GDM）是怀孕过程中常见并发症，通常因胰岛素不足或代谢紊乱所致，随着孕妇饮食习惯及体型发生改变，该病发病率不断上升，病人以高血糖为主要表现，严重影响母婴身体健康，有学者指出，妊娠期妊高症是正常孕妇的5倍，与糖尿病分级有直接关系。妊娠期合并血管病变时最容易引发妊高症，特别是肾血管病变时发病率为50%左右，其原因可能与血管变窄相关。由于血管病变全身组织血液循环受阻，最终引起妊娠期高血压并发症，导致母体胎盘功能减弱，增加胎儿宫内窘迫发生率。另外妊娠期糖尿病羊水过多与正常孕妇相比高10倍，其原因可能与母体内葡萄糖浓度较高相关。

妊娠期糖尿病患者血糖控制有一定难度，严重影响胎儿生长发育，临床除确保产妇得到有效救治外，同时予以对应的护理干预，确保产妇与胎儿生命安全，为此妊娠期糖尿病的血糖监控是临床研究的重点。本研究通过心理护理干预、0.05表示差异具有统计学意义。健康饮食护理、运动指导及健康宣教等综合护理措施，取得满意效果，研究组血糖控制情况显著优于对照组，且研究组剖宫产、羊水过多、早产等妊娠结局情况均优于对照组。笔者发现饮食控制可作为妊娠期糖尿病患者的最佳选择，且疗效显著。

综合上述，GDM患者实施综合护理，在降低血糖水平的同时改善妊娠结局，具有实用价值。

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