手术治疗股骨粗隆间骨折98例临床分析

手术治疗股骨粗隆间骨折98例临床分析

高兴峰

高兴峰（山东省郓城县程屯镇中心卫生院274716）

【摘要】目的分析手术治疗股骨粗隆间骨折98例临床疗效。方法选取我院于2010年3月至2012年5月收治的98例股骨粗隆间骨折患者的临床资料，根据患者自身病情选取3中手术方法对其治疗，即10例人工股骨头置换术、25例Gamma钉固定手术、63例动力髋螺钉固定术，总结三种手术方法的治疗效果。结果98例患者手术均获得成功，经过16个月的随访观察后，其中人工股骨头置换术，优7例，良3例；Gamma钉组优16例，良5例，可4例；DHS组优39例，良14例，可6例，差4例。结论股骨粗隆间骨折采用手术治疗的效果比较显著，同时使用手术的方式要根据患者的损伤程度严格制定。

【关键词】手术治疗股骨粗隆间骨折Gamma钉

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）20-0142-02

造成股骨粗隆间骨折主要的原因就是骨质疏松症和外伤，通常老年人的发病率比较高[1]。为了研究股骨粗隆间骨折的最佳治疗方法，选取我院于2010年3月至2012年5月收治的98例股骨粗隆间骨折患者，根据情况分别采取人工股骨头置换术、Gamma钉固定手术和动力髋螺钉固定术治疗。均获得满意的效果，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院于2010年3月至2012年5月收治的98例股骨粗隆间骨折患者，其中男38例，女60例，年龄42～86岁，平均年龄65.4±5.2岁。致伤的原因包括交通上22例，坠落伤8例，跌倒伤68例。稳定性骨折和不稳定性骨折各37例和61例。通过术前检查合并严重内科疾病包括心脑血管15例、糖尿病29例、呼吸道疾病11例等。根据Evans分型，Ⅰ型15例，Ⅱ型21例，Ⅲ型35例，Ⅳ型27例。

1.2手术方法

使用临床检验法检查98例患者的损伤情况，包括股骨粗隆部位和软组织损伤，以及内脏是否收到损伤等。术前再给予患者全身麻醉处理，根据每例患者所获得的检验结果对其进行对应的手术方法，其中10例人工股骨头置换术、25例Gamma钉固定手术、63例动力髋螺钉固定术。待患者出院后，每月进行一次门诊随访，每过三个月进行一次骨折愈合检测，记录使用三种手术方法的手术时间、出血量和术后并发率与治疗效果。

1.3疗效判定标准

采用相关的临床综合评定标准，内容包括优、良、可、差，判断人工股骨头置换术、Gamma钉组和动力髋螺钉固定组的康复情况。

2结果

98例患者手术均获得成功，经过14个月的随访观察后，其中人工股骨头置换术，优7例，良3例；Gamma钉组优16例，良5例，可4例。本组有1例患者发生下肢深静脉血栓；动力髋螺钉固定组优39例，良14例，可6例，差4例。本组有2例患者发生动力髋螺钉切割出股骨头和1例髋内畸形。三种手术方法的手术时间、出血量和术后并发率，如表一所示。

表一动力髋螺钉固定术、Gamma钉和人工股骨头置换术的

相关数据比较

组别例数手术时间（min）出血量（mL）术后并发病率（%）

动力髋螺钉固定术63110±14700±2203（4.8）

Gamma钉2595±12380±2001（4.0）

人工股骨头置换术1065±16320±1160（0）

3讨论

在临床医学中，股骨粗隆间骨折是一种比较常见的骨外科创伤疾病，骨折部位在股骨颈基底和小粗隆水平间。老年人发生率比较高，同时现阶段社会的老年人口逐渐增涨，导致股骨粗隆间骨折疾病趋势处于居高不下状态，青壮年引起股骨粗隆间骨折大多数是因为交通事故和高处坠落。发生骨折后，由于受伤部位血液供应丰富，所以恢复骨折部位很难治疗，严重的患者会出现股骨头坏死的情况，现如今的临床医学比较发达，治疗的方法一般都采用手术疗法[2]。

动力髋螺钉固定术属于髓外固定，组成部分包括滑动螺钉和钢板，在侧板套筒上螺钉可以进行滑动，在固定骨折时滑动螺钉可以加压固定骨折线的近远端，同时在愈合时，由于断端间髋臼压力和固执吸收，从而加压骨折两端间促进自动滑动的作用，进而固定骨折部位，但其缺点是预防骨折端移位效果比较差。Gamma钉也属于髓内固定，传递负荷可以更加均匀有效，可以避免由于小粗隆无法修复骨折部位引起支撑力减退，同时预防大粗隆冠状面骨折和粉碎骨折引起拉力钉缺乏把持力，从而稳定骨折端，加快患者恢复时间。针对年龄较高的患者，大部分患有骨质疏松症且会伴有内科疾病，采用人工股骨头置换术治疗可以减少患者术中痛苦，增加内固定螺钉对骨质疏松患者的抓持力[3]。

综上所述，选择治疗股骨粗隆间骨折的手术方法要根据患者检查的各项相关资料以及医院医疗水平实施，正确和严格使用各种药物和设备并且根据医嘱进行术后锻炼，对恢复骨折病情有很大帮助。

参考文献

[1]喻单根,李宏杰,张建河等.手术治疗股骨粗隆间骨折时对小粗隆的处理[J].实用骨科杂志,2011,17(12):1084-1085,1147.

[2]刘仲前,吕波,万仑等.手术治疗股骨粗隆间骨折的常见并发症及对策[J].实用医院临床杂志,2006,3(4):21-22.

[3]刘华,陈卫东.保守及手术治疗股骨粗隆间骨折88例疗效分析[J].中国临床实用医学,2010,04(11):30-31.