93例小细胞食管癌的临床分析

93例小细胞食管癌的临床分析

王晓红

王晓红（吉林省通化市人民医院医务科134001）

【中图分类号】R735.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）31-0250-02

【摘要】目的探讨小细胞食管癌的临床特征、治疗措施及预后。方法回顾性分析我院收治的93例小细胞食管癌患者的临床资料，按治疗方法不同分为普通组和综合组，普通组36例行常规手术治疗或放射治疗或化疗，综合组57例在常规手术治疗的基础上联合放化疗等进行综合治疗，最后分析两组患者的临床疗效及生存期。结果综合组近期临床疗效有效率为66.67%，显著高于普通组85.96%，两组比较差异显著具有可比性(P<0.01)；综合组中位生存期达到（18.3±2.4）个月，而普通组中位生存期仅（6.7±1.5）个月，两组比较差异显著具有可比性（P<0.01）。结论在全面评估患者病情的基础上，采用有效的措施对小细胞食管癌患者进行综合治疗，疗效显著，可延长患者生存期，有重要的临床应用价值。

【关键词】小细胞食管癌综合治疗分析

小细胞食管癌(ESC)是临床上罕见的食管恶性肿瘤，具有恶性程度高，生长迅速、病变转移早、预后较差等特点，加上患者临床表现缺乏典型性（与腺癌及食管鳞相似），误诊率较高，严重威胁了患者生命健康[1]。目前，小细胞食管癌治疗模式的选择仍存在争议[2]，本文通过对我院收治的93例小细胞食管癌患者的临床资料进行回顾性分析，为提高其早期诊断与治疗水平提供参考，现报如下。

1资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析我院2005年4月到2007年4月期间收治的93例小细胞食管癌，临床主要表现为吞咽困难、体重下降、胸骨后疼痛及异物感等症状，其中男58例，女35例；年龄45-83岁，平均年龄(59.4±7.8)岁；病变长度2.4-12.5cM，平均（5.6±1.3）cM。病变部位：胸上段12例（12.90%），胸中段37例（39.78%），胸下段44例（47.31%）。病变类型：髓质型31例（33.33%），溃疡型23例（24.73%），蕈伞型19例（20.43%），腔内型14例（15.05%），缩窄型6例（6.45%）。临床分期：I期8例（8.60%），II期32例（34.41%），III期24例(25.81%)，IV期29例(31.18%)。93例患者根据治疗方法不同分为普通组（36例）和综合组（57例），两组在年龄、性别、病变类型等比较无显著性差异具有可比性（P>0.05）。

1.2方法所有患者均在治疗前进行全面检查（如食管钡餐、胸部CT检查及颈、腹部B超等），并对患者病情进行有效评估及正确分期分型。普通组46例行常规手术治疗或放射治疗或化疗，综合组在常规手术治疗的基础上联合放化疗等进行综合治疗。手术治疗均采用食管癌根治性切除，酌情加行淋巴结清扫术及胃代食管术。放射治疗均采用6MV-X直线加速器，设置三野或四野平面，放疗总剂量50-66Gy(2Gy/次，1次/d)。化疗均采用EP方案（DDP40Mg/M2+VP16100Mg/M2）。

1.3统计学方法SPSS16.0数据处理，计量数据用平均值±方差来表示，组间t检验比较两组间的差异，X2检验在P<0.05下，差异看作是具有统计学意义。

2结果

2.1近期疗效比较

93例患者在治疗结束1-2个月内进行近期临床疗效观察，参照WHO统一标准[3]，分为有效（完全缓解+部分缓解）和无效（无变化+病情进展）。普通组有效24例，占66.67%，无效12例，占33.33%；综合组有效49例，占85.96%，无效8例，占14.04%，两组临床疗效比较差异显著具有可比性，其中X2=4.8679，P<0.05。

2.2随访与生存期比较

随访患者1-3年以上，两组患者随访率均为100%，综合组患者中位生存期达到（18.3±2.4）个月，而普通组中位生存期仅（6.7±1.5）个月，两组比较差异显著具有可比性（t=22.2807，P<0.01）；综合组123年生存率均显著高于普通组（分别X2=7.1669，P<0.01；X2=4.5711，P<0.05；X2=11.2955，P<0.01），两组比较差异显著具有可比性，见表2。

表2两组中位生存期及123年生存率比较

组别生存期(月)1年n(%)2年n(%)3年n(%)

普通组36例6.7±1.510(27.78)3(8.33)0(0.00)

观察组57例18.3±2.432(56.14)15(26.32)10(17.54)

3讨论

近年来随着医学诊断水平的不断进步，小细胞食管癌的发病率也呈现上升趋势，约占同期食管癌的0.8-1.4%[4]。该病以中老年患者居多（男性患者偏多），临床主要表现为吞咽困难、体重减轻等，由于其临床症状不典型、肿瘤恶性程度高、生长快速、以及局部侵袭能力强，易发生远处转移等，导致患者的预后效果极差，严重降低了患者的生存质量。

本文是对我院收治的93例小细胞食管癌患者的临床资料进行回顾性分析发现，综合组近期临床疗效有效率为66.67%，显著高于普通组85.96%，两组比较差异显著具有可比性（P<0.05）；表明相对于的手术治疗或放疗或化疗等单一治疗手段，采用综合疗法治疗小细胞食管癌，疗效更确切，可明显减轻患者症状。同时，随访患者1-5年，综合组中位生存期达到（18.3±2.4）个月，而普通组中位生存期仅（6.7±1.5）个月，两组比较差异显著具有可比性（P<0.01）；此外，在123年生存率方面比较，综合组均显著高于普通组（均P<0.05），两组比较差异显著具有可比性。原因可能与综合疗法可以有效抑制远处转移、减少并发症发生等有关，从而减轻了患者痛苦，延长了患者的生存期，提高了患者的生存质量。

综上所述，根据患者具体病情，采用多种有效方法对小细胞食管癌进行综合治疗，效果明显，不良反应小，值得临床广泛推广应用。

参考文献

[1]范军，魏大中，梅新宇等.原发性食管小细胞癌外科治疗及病理分析[J].安徽医学，2009，30(6)：631-632.

[2]陈剑，王建刚，郭宇飞等.食管小细胞癌的临床分析[J].中国临床实用医学，2009，3（1）：35-36.

[3]朱蕾蕾，张红雁.原发性食管小细胞癌43例临床分析[J].中国医学创新，2010，7（33）：65-66.

[4]黄毅雄，刘硕岩.原发性食管小细胞癌61例临床治疗效果分析[J].福建医药杂志，2011，33（5）：14-15.