57例儿童过敏性紫癜诊治体会

57例儿童过敏性紫癜诊治体会

杨明刚

杨明刚(湖北省荆州市妇幼保健院儿科434020)

【中图分类号】R554+.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）30-0390-01

【摘要】目的探讨儿童过敏性紫癜患儿诊断和治疗方法。方法对20091月—2013年4月于我院住院治疗的57过敏性紫癜患儿患儿的诊断和治疗资料进行分析。结果57例过敏性紫癜患儿经治疗后效果良好。结论规范治疗可提高疗效。

【关键词】儿童过敏性紫癜诊治体会

过敏性紫癜(henoch-schonleinsyndrome)是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。是2-8岁的儿童最常见的血管炎综合征，多由于机体接触某些致敏物质从而发生变态反应导致引起过敏性紫癜。以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现。对过敏性紫癜患儿进行临床分析，总结该疾病的临床特点后，能制定出有效的治疗方法，为病人缩短疗程。

资料与方法

1、一般资料。

取2009年1月—2013年4月于我院儿科住院治疗的过敏性紫癜患儿57例。其中，男，35例，女22例，年龄2—7岁。

2、临床表现：

2.1紫癜：呈对称分布、分批出现、大小不等，颜色深浅不一。

2.2胃肠道表现。常有腹部阵发性绞痛或持续性钝痛。

2.3可有关节疼痛。关节肿痛，常有关节肿胀、关节腔积液等症状。

2.4肾脏症状。多见于儿童患者，可表现为蛋白尿、血尿、伴少尿、水肿等。

3、诊断情况：

依据皮肤紫癜高于皮面情况，发病初次发病年龄，血常规情况，血沉、抗O、尿常规、腹痛、活检等可确诊。

4、鉴别诊断。根据皮疹、腹痛等症状应与特发性血小板减少性紫癜、败血症、关节炎、肠套叠、阑尾炎等鉴别。

5、治疗。

5.1对症治疗。有关节痛者，可服用阿司匹林。有荨麻疹或神经性水肿时，应用抗组胺药物或钙剂。腹痛时应用解痉剂。消化道出血时应禁食，必要时输血。有病灶者应彻底治疗。大剂量维生素C使用，改善血管通透性。

5.2肾上腺皮质激素。急性期对腹痛和关节痛可缓解，但不能预防肾脏损害的发生，亦不能影响预后。

5.3抗凝治疗。

5.4中药治疗。

5.5合理饮食。禁食各种致敏食物，多吃富含蛋白质及补血食物。多吃富含维生素C的食物。有肾脏损害者应限制食盐和水分的摄入。

讨论

过敏性紫癜是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见。起病前１～3周往往有上呼吸道感染史。本病属自身免疫性疾病，由于机体对某些过敏物质发生变态反应而引起毛细血管通透性及脆性增高，导致皮下组织、黏膜及内脏器官出血及水肿。过敏原有细菌（溶血性链球菌，结核杆菌），病毒（风疹、水痘），寄生虫（蛔虫、钩虫）等感染引起。也可由动物性异体蛋白引起，如鱼、虾、蟹等，亦可由抗生素（青霉素，链霉素），磺胺药，解热镇痛药（水杨酸类，保泰松），镇静剂（苯巴比妥类），激素类（雌激素，雄激素），抗结核药（对氨柳酸、异烟肼）等药物引起，还可由其他因素如：寒冷，花粉，外伤，昆虫咬，预防接种等引起。

本病患者常见皮肤出血点，故心理较紧张，应安慰病人，介绍康复病例，使其树立战胜病魔的信心，应注意生活调节，急性期应卧床休息，少活动，因活动可加速血液循环，加重出血，缓解期经常参加体育锻炼，增强体质，预防感冒，应积极清除感染灶，防止上呼吸道感染，应避开一切过敏原，防治本病的诱发因素。饮食调节也很重要。总之，规范治疗能提高疾病治愈率。